Задача № 25.

Повод к вызову СМП: мужчина 25 лет «трудно дышать». Место вызова ледовая арена, вызывает тренер.

Известно, что за час до приезда СМП у фигуриста в парном катании после выполнения упражнения, связанного с удержанием партнерши над головой, внезапно появилась боль в грудной клетке с иррадиацией в надключичную область слева, затрудненное дыхание, упорный кашель.
Ранее не болел, считает себя здоровым.

При осмотре: состояние тяжелое, в сознании, бледен, гипергидроз, ЧДД=25 в минуту. Перкуторно над левой подключичной областью отмечается тимпанический звук, там же дыхание резко ослаблено. Справа дыхание жесткое. АД 80/50 мм рт. ст. Пульс 116 ударов в минуту, ритмичный, слабого наполнения. По другим органам без видимой патологии.

На ЭКГ синусовая тахикардия. Амплитуда зубцов Р в отведениях II, III, aVF составляет 4 мм. Наблюдается неполная блокада правой ножки пучка Гиса.



1. Предположительный диагноз.

2. Первая врачебная помощь.



Ответ:

1. Спонтанный пневмоторакс.

2. Наркотическое обезболивание внутривенно. Оксигенотерапия. При клапанном пневмотороксе по жизненным показания проводится торакоцентез – пункция толстой иглой плевральной полости во II межреберье для эвакуации воздуха. Экстренная госпитализация в отделение торакальной хирургии или в реанимационное отделение.

ЭКГ-изменения указывают на перегрузку правых отделов сердца (Р-pulmonale и блокада правой ножки пучка Гиса).
<< | >>
Источник: Кафедра скорой медицинской помощи МГМСУ. Задачи для ГОС экзамена. 2010

Еще по теме Задача № 25.:

  1. Ситуационные задачи. Ситуационные задачи по терапии, 2011
  2. На работе на мне лежит большой груз ответс­твенности. Я возглавляю управление, в котором работают 30 служащих. И передо мной поставле­ны конкретные задачи. Я должен постоянно конт­ролировать выполнение этих задач. Как я могу быть ответственным за такое количество слу­жащих, не испытывая при этом стресса и не счи­тая это тяжелой ношей?
  3. Задачи
  4. Ситуационные задачи
  5. ПРИМЕРЫ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ ПО НАРУШЕНИЮ КОС.
  6. ВЫДЕЛЕНИЕ ОСНОВНЫХ ЗАДАЧ
  7. Задачи исследования
  8. Задачи слуховой работы
  9. Решаем логические задачи
  10. Задачи с подвохом и головоломки
  11. ПРИЛОЖЕНИЕ №7 Задачи на реанимационные мероприятия
  12. Мышление в действии: решение задач
  13. Выводы и задачи
  14. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
  15. Клинические задачи
  16. Задача № 22.
  17. ЗАДАЧИ ПО НАРУШЕНИЮ КОС ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО РЕШЕНИЯ.
  18. Возрастные задачи развития
  19. Задача № 16.
  20. Важнейшие задачи психопрофилактической работы