Задача № 18.

Повод к вызову СМП: мужчина 40 лет «болит живот, рвота». Место вызова квартира, вызывает жена.

Жалобы при осмотре на боли в животе схваткообразного характера, рвоту.

Анамнез: хронические заболевания отрицает, эпиданамнез не отягощен.
Три года назад оперирован по поводу острого аппендицита. Сегодня возникли боли в животе, многократная рвота, не приносящая облегчения.

Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное. Кожные покровы бледные. Пульс 90 ударов в минуту, АД 130/70 мм рт. ст. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Живот умеренно вздут, ассиметричный, участвует в акте дыхания. При пальпации болезненный в околопупочной области. Определяется положительный симптом «шума плеска». Симптомов раздражения брюшины нет.



1. Предположительный диагноз.

2. Первая врачебная помощь.



Ответ:

1. Кишечная непроходимость.

2. Тщательно осмотреть все типичные места возможной локализации грыжи с целью исключения ущемленной грыжи. Введение назогастрального зонда, эвакуация желудочного содержимого. Назогастральный зонд не извлекается и остается на весь период транспортировки больного. Катетеризация периферической вены. Внутривенно спазмолитики, инфузия электролитных растворов, желательно с высоким содержанием хлора (рвота): физраствор, раствор Рингера, ацесоль, дисоль (какой-либо из препаратов в объеме не менее 400 мл в/в капельно). Госпитализация.
<< | >>
Источник: Кафедра скорой медицинской помощи МГМСУ. Задачи для ГОС экзамена. 2010

Еще по теме Задача № 18.:

  1. Ситуационные задачи. Ситуационные задачи по терапии, 2011
  2. На работе на мне лежит большой груз ответс­твенности. Я возглавляю управление, в котором работают 30 служащих. И передо мной поставле­ны конкретные задачи. Я должен постоянно конт­ролировать выполнение этих задач. Как я могу быть ответственным за такое количество слу­жащих, не испытывая при этом стресса и не счи­тая это тяжелой ношей?
  3. Задачи
  4. Ситуационные задачи
  5. ПРИМЕРЫ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ ПО НАРУШЕНИЮ КОС.
  6. ВЫДЕЛЕНИЕ ОСНОВНЫХ ЗАДАЧ
  7. Задачи исследования
  8. Задачи слуховой работы
  9. Решаем логические задачи
  10. Задачи с подвохом и головоломки
  11. ПРИЛОЖЕНИЕ №7 Задачи на реанимационные мероприятия