Задача 17.

Повод к вызову СМП: мужчина 35 лет «задыхается». Место вызова квартира, вызывает подруга.

На месте вызова: вас встречает пьяная женщина и проводит к заболевшему «другу», которому «трудно дышать».
Вы оказываетесь в тесной прокуренной грязной квартире с разбросанными повсюду пустыми бутылками, остатками пищи и грязной одеждой. На разложенном диване развалился неопределенного возраста мужчина, полуодетый в грязную одежду, с дымящейся сигаретой в руке и бранится нецензурной бранью. Состояние тяжелое, в сознании. Обращает на себя внимание: алкогольный габитус, выраженный серый цианоз с бледным оттенком кожи, дыхание затруднено, поверхностное. ЧДД примерно равно 22-24 в минуту. На вопросы отвечает правильно, полностью ориентирован, но от осмотра и терапии агрессивно отказывается: «вам бы только залечить кого-нибудь». С трудом становится известно, что болен третий день, когда зарегистрирован подъем температуры тела до гектических цифр, лечился самостоятельно «народными средствами», спиртовым раствором боярышника, приобретенным в аптеке (в его составе содержится крепкий этанол). Со вчерашнего дня нарастает одышка, больной связывает данный факт с окончанием дозы лекарства, просит продать ему несколько флаконов спиртового настоя боярышника, узнав об отсутствии на скорой помощи данного лекарства, теряет интерес к беседе и просит освободить помещение. Больной отказывается от осмотра, терапии и от росписи в карте вызова.



1. Перед Вами находится больной или хулиган?

2. Врачебная тактика на ДГЭ.



Ответ:

1. Тяжелый больной, по-видимому, с крупозной пневмонией.

2. Попытаться доходчиво объяснить, что происходит и что его ждет в ближайшее время. Если беседа состоялась и больной согласен на осмотр, то провести осмотр. Решение принимается по результату осмотра. Если ситуация не меняется, сообщить о происходящем дежурному врачу оперативного отдела, вызвать спецбригаду. Если Вы – врач спецбригады, то можете оставить больного на месте после оповещения (разрешения) ответственного врача оперативного отдела с «активом на себя».
<< | >>
Источник: Кафедра скорой медицинской помощи МГМСУ. Задачи для ГОС экзамена. 2010

Еще по теме Задача 17.:

  1. Ситуационные задачи. Ситуационные задачи по терапии, 2011
  2. На работе на мне лежит большой груз ответс­твенности. Я возглавляю управление, в котором работают 30 служащих. И передо мной поставле­ны конкретные задачи. Я должен постоянно конт­ролировать выполнение этих задач. Как я могу быть ответственным за такое количество слу­жащих, не испытывая при этом стресса и не счи­тая это тяжелой ношей?
  3. Задачи
  4. Ситуационные задачи
  5. ПРИМЕРЫ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ ПО НАРУШЕНИЮ КОС.
  6. ВЫДЕЛЕНИЕ ОСНОВНЫХ ЗАДАЧ
  7. Задачи исследования
  8. Задачи слуховой работы
  9. Решаем логические задачи
  10. Задачи с подвохом и головоломки
  11. ПРИЛОЖЕНИЕ №7 Задачи на реанимационные мероприятия
  12. Мышление в действии: решение задач
  13. Выводы и задачи
  14. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
  15. Клинические задачи