<<
>>

Задача № 16.

Повод к вызову СМП: Мужчина 50 лет «без сознания». Место вызова поликлиника, вызывает врач.

Со слов врача известно: мужчина 50 лет обратился к участковому терапевту около недели назад без жалоб на здоровье с целью получить медицинскую справку для дальнейшего трудоустройства. Ранее считал себя здоровым, к врачам не обращался. Назначена диспансеризация. Накануне регистрирована ЭКГ, за результатом которой назначено придти сегодня.

Сегодня, находясь на приеме у терапевта, пожаловался на чувство дискомфорта в груди, которое появилось накануне вечером.

Данный симптом то проходил самостоятельно, то рецидивировал. При более прицельном опросе выявлено, что подобные ситуации уже возникали неоднократно в течение последнего года, однако не вызывали серьезных беспокойств со стороны больного, т.к. были кратковременными и проходили самостоятельно. При осмотре состояние удовлетворительное. По органам без особенностей. Пульс=ЧСС=82 в минуту, ритмичный. АД 115/75 мм рт. ст. Но спустя 5 минут «вдруг побледнел, захрипел и потерял сознание». Диагностирована клиническая смерть, начаты реанимационные мероприятия. ИВЛ изо рта в рот, закрытый массаж сердца, а также в/м введено: анальгин, папаверин, но-шпа, атропин, димедрол.

На момент осмотра врачом СМП диагностирована биологическая смерть мужчины 50 лет. На снятой накануне ЭКГ определяется острый крупноочаговый высокий верхне-боковой инфаркт миокрада (или как сейчас говорят Q-инфаркт).

1. Прокомментируйте задачу, какие ошибки допущены?

2. Могло ли быть другое развитие сценария?

Ответ:

1. Если к участковому врачу обращается пациент, который к нему не обращался в течение многих лет (первичное обращение), то это должно являться поводом отнестись к такому пациенту максимально скрупулезно. Детальный, подробный сбор анамнеза, особенно учитывая пол и возраст пациента. ЭКГ должна расшифровываться сейчас же. Необходимо было дать больному нитроглицерин (провести нитроглицериновую пробу).

2. Конечно, если тут же расшифровать ЭКГ. И даже проведение нитроглицериновой пробы во время осмотра могло бы увеличить шансы больного.

<< | >>
Источник: Кафедра скорой медицинской помощи МГМСУ. Задачи для ГОС экзамена. 2010

Еще по теме Задача № 16.:

  1. Ситуационные задачи. Ситуационные задачи по терапии, 2011
  2. На работе на мне лежит большой груз ответс­твенности. Я возглавляю управление, в котором работают 30 служащих. И передо мной поставле­ны конкретные задачи. Я должен постоянно конт­ролировать выполнение этих задач. Как я могу быть ответственным за такое количество слу­жащих, не испытывая при этом стресса и не счи­тая это тяжелой ношей?
  3. Задачи
  4. Ситуационные задачи
  5. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
  6. ПРИМЕРЫ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ ПО НАРУШЕНИЮ КОС.
  7. Ситуационные задачи
  8. ВЫДЕЛЕНИЕ ОСНОВНЫХ ЗАДАЧ
  9. Задачи исследования
  10. Закон «Проблема = Задача»