Узелковый периартериит

— самостоятельное заболевание с системным поражением артерий преимущественно среднего и мелкого калибра.



Основные клинические проявления

В основе клинической картины узелкового периартериита лежит генерализованная сосудистая патология.
Одним из наиболее характерных кожных проявлений считается ливедо в виде стойких красно-фиолетовых пятен, сетчатой и ветвистой синюшности с симметричной локализацией на голенях, стопах и частично на бедрах, реже — на ягодицах, верхних конечностях и туловище. Обычно эти изменения сочетаются с другими кожными проявлениями — эритематозными, папулезными, геморрагическими, уртикарными, везикулезными и некротическими. Другим характерным признаком поражения кожи при узелковом периартериите являются резко болезненные подкожные узелки, расположенные по ходу сосудов. Поражение суставов проявляется артралгиями и мигрирующим артритом. Мышечная патология представлена миалгиями, чаще в икроножных мышцах. Поражение сосудов обуславливает развитие синдрома Рейно и висце-ропатий.

Легочная патология при узелковом периартериите протекает в виде сосудистых пневмоний и синдрома бронхиальной астмы. Поражение сердца обусловлено наличием коронаритов и клинически проявляется приступами стенокардии и частым (до 70 %) развитием инфаркта миокарда. Частым и характерным признаком узелкового периартериита является абдоминальный синдром. Вследствие поражения сосудов брюшной полости развиваются гастриты, энтериты, колиты. Могут развиться острые сосудистые язвы желудка и кишечника, тромбозы сосудов брыжейки, инфаркты поджелудочной железы, селезенки, печени, острый аппендицит, холецистит. Клинические проявления почечной патологии разнообразны — от легкой нефропатии с транзиторной гипертензией и умеренным мочевым синдромом до развития диффузного гломерулонефрита со стойкой артериальной гипертонией и быстро прогрессирующим течением.
Возможны инфаркты почек. Поражение нервной системы характеризуется развитием асимметричных множественных мононевритов, менингоэнцефалитов, очаговых поражений мозга, обусловленных тромбозами сосудов и разрывами аневризм. Из общих проявлений следует отметить прогрессирующее исхудание



Классификация

1 Фазы: а) активная; б) неактивная

2. Варианты течения: острое, подострое, затяжное, непрерывно рецидивирующее

3. Стадии: I—лихорадочно-болевой синдром, II — присоединение поражений различных органов; III — конечная, генерализованная.

4 Клинические формы (синдромы) — в зависимости от преимущественного поражения тех или иных органов: кожный, локомоторный, кардиоваскулярный, легочный, нефротический, неврологический, офтальмологический, гематологический.

В качестве диагностических критериев используют синдромные проявления Чаще других развиваются синдромы: а) кожный; б) почечный, в) абдоминальный; г) суставно-мышечный; д) почечно-полиневритический, е) почечно-абдоминально-сердечный; ж) легочно-сердечно-почечный; з) легочно-полиневритический.



Пример формулировки диагноза

1. Узелковый периартериит, активная фаза, подострое течение II стадия с поражением кожи (ливедо, геморрагии), суставов (полиартрит), сосудов (синдром Рейно), легких (бронхиальная астма), почек (диффузный гломерулонефрит)

2. Узелковый периартериит, активная фаза, затяжное течение, III стадия с поражением кожи (подкожные узелки, геморрагии), суставов (полиартрит), мышц (миалгии), легких (пневмония), сердца (стенокардия напряжения и покоя, ФК III, постинфарктный кардиосклероз), желудочно-кишечного тракта (энтероколит), почек (диффузный гломерулонефрит с артериальной гипертензией), нервной системы (полиневрит)
<< | >>
Источник: Под редакцией проф. И. К. Латогуза. Классификации и диагностические критерии в клинике внутренних болезней. 1992

Еще по теме Узелковый периартериит:

  1. Узелковый периартериит (узелковый полиартериит)
  2. Узелковый периартериит
  3. Узелковый периартериит
  4. Узелковый полиартериит
  5. Контрольные вопросы и задачи
  6. СИСТЕМНЫЕ ВАСКУЛИТЫ
  7. Мононевропатии
  8. ЛЕКЦИЯ № 9. Дифференциальный диагноз диффузных болезней соединительной ткани у детей. Клиника, диагностика, лечение
  9. Ревматические болезни
  10. НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ ПОЧЕК. ГЛОМЕРУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
  11. Васкулит
  12. Дифференциальный диагноз
  13. Классификация болезней суставов.
  14. Контрольные вопросы и задачи
  15. Какова патофизиология реноваскулярной артериальной гипертонии?
  16. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ И МИКРОАНГИОПАТИЧЕСКИЕ ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
  17. РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
  18. ЛЕГОЧНЫЕ ЭОЗИНОФИЛИИ С АСТМАТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
  19. ДИФФУЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
  20. Первичный гломерулонефрит