Синдромы поражения тонкой кишки

Энтеральный болевой (давление, распирание,вздутие живота).

• Энтеритный копрологический (кашицеобразный, с непереваренными частицами пищи, без видимой слизи, часто зловонный, с пузырьками газа кал); полифекалия - до 1,5-2 кг фека-

Таблица



национнои диеты, антигистаминных препаратов (фенкарол по 25 мг 3-4 раза в день и др.), задитена, глюкокортико стероидов.

• Энзимопатии тонкой кишки. Лактазная недостаточность характеризуется появлением поноса после употребления молока: через 1-2 ч возникают боли в животе, вздутие, урчание, обильный водянистый пенистый кал. Прослеживается четкий параллелизм между количеством выпитого молока и выраженностью клинических проявлений. Излечение после назначения элиминационной диеты.

• Глютеновая энтеропатия. Упорные поносы,малабсорбция. Клинический эффект безглютеновой диеты: исключается пшеничный и ржаной хлеб, каши и крупяные изделия (кроме риса), печенье, ограничивается картофель.

• Экссудативная энтеропатия. Упорный понос, отеки, асцит. В кале повышенное содержание белка, жира, жирных кислот. В крови гипопротеинемия.

NB! Идентификацию природы энтерального синдрома проводит гастроэнтеролог в специализированном отделении. Поддерживающая терапия - при систематических консультациях гастроэнтеролога.

Основные направления лечения при энтеральном синдроме:

• Диета № 4а, б, в по Певзнеру с повышенным содержанием белка животного происхождения (до 130-135 г/сут).

• Энтеральное питание: через желудочный зонд вводятся белковые гидролизаты со скоростью 60 кап./мин в количестве 250 мл ежедневно, 2-3 нед. Внутривенные капельные вливания сухой плазмы по 100-200 г 1 раз в неделю или ежедневные вливания смеси аминокислот по 200-250 мл, 10-15 дней. Энтеральное питание более эффективно. Регаболил по 100 мг внутримышечно, 1 раз в 10 дней, всего 2-3 инъекции.
Витамины группы В парентерально или перорально.

• Коррекция водно-электролитного обмена: внутривенные вливания 20 мл панангина и 10 мл 10% раствора глюконата кальция на 250 мл 5% раствора глюкозы, 3 нед. При метаболическом ацидозе - дополнительное введение в вену 200 мл 4% раствора бикарбоната натрия, при алкалозе - хлорид калия 2-4 г, хлорид кальция 3 г, сернокислая магнезия 1 г в 500 мл физиологического раствора.

• Вяжущие, обволакивающие, антидиарейные препараты: нитрат висмута основной по 1 г 4-5 раз в день; имодиум по 1 капе. (2 мг) до 2-8 раз в день со снижением до поддерживающей дозы 2 мг/сут; отвары корня кровохлебки, шишек ольхи, настой травы зверобоя из 10-15 г на 200 мл воды по 1 ст. л. 5-6 раз в день; кодеина фосфат по 15 мг 2-3 раза в день.

• Коррекция дисбактериоза.

• Панкреатические ферменты, не содержащие желчных кислот (панкреатин, мезим форте, трифермент, ораза).

• Физиотерапевтические процедуры: парафиновые аппликации, озокерит, индуктотермия.

• Гомеопатические методы. При хронических поносах энтеритного типа назначаются Podofillum Д 3, 3, 6, Ac. Sulfuricum Д 3 (если пациент злоупотребляет алкоголем), Veratrum album 3 или Arsenicum 3, 6 по Дж. Витулкасу (понос с гипотензией, «холодным потом на лбу»), Iris Д 3 - при стеаторее, Argentum nitricum 3, 6 - при элементах «медвежьей болезни»,China Д 3, 3 и Ac. phosphoricum Д 3, 3, 6 - при жидком кале с неприятным запахом, иногда Colocynthis Д 3,3, Plumbum 6, 12, при болях в животе - Brionia Д 3, 3. При длительных поносах с жаждой, обезвоживанием, когда пациент чувствует себя особенно плохо по утрам, назначается Natrium muriaticum Д 3,Д 6, либо Natrium sulfuricum Д 6, 6. Препараты группы натрия лучше помогают молодым, плаксивым женщинам с парциальным исхуданием нижней части туловища.
<< | >>
Источник: И.Н. Денисов, Б.Л. Мовшович. Общая врачебная практика.Внутренние болезни - интернология. 2001

Еще по теме Синдромы поражения тонкой кишки:

  1. Синдромы поражения толстой кишки
  2. Особенности тонкой кишки
  3. I. ОПУХОЛИ ТОНКОЙ КИШКИ
  4. Нарушение моторики тонкой кишки
  5. Перфузионное исследование тонкой кишки
  6. Опухоли тонкой и толстой кишки
  7. Строение и функции тонкой и толстой кишки. Врожденные аномалии кишечника
  8. РЕЗЕКЦИЯ ТОНКОЙ КИШКИ С НАЛОЖЕНИЕМ АНАСТОМОЗА «КОНЕЦ В КОНЕЦ» ПO GAMBEE
  9. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ПОДЪЯЗЫЧНОГО НЕРВА, ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ
  10. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ПОДЪЯЗЫЧНОГО НЕРВА, ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ
  11. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЛИЦЕВОГО НЕРВА И МИМИЧЕСКИХ МЫШЦ, ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ