Приобретенные пороки сердца

Порок сердца — давнее, сохранившееся до настоящего времени обозначение врожденного или приобретенного морфологического изменения клапанного аппарата, перегородок сердца и отходящих от него крупных сосудов.
В данной главе будут рассмотрены ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА — состояния, развившиеся в течение жизни больного в результате заболеваний или травматических повреждений сердца.

Сущность заболевания состоит в том, что в результате укорочения створок клапана (недостаточность) или сужения отверстия (стеноз), часто сочетающихся с изменениями подклапанного аппарата (укорочение и деформация сухожильных хорд и сосочковых мышц), возникают нарушения внут-рисердечной гемодинамики с последующим развитием компенсаторной гиперфункции и гипертрофии соответствующих камер сердца. В дальнейшем в результате нарушения сократительной функции миокарда возникают расстройства в том или ином круге кровообращения. Таким образом, при прогрессировании клапанного поражения пороки сердца закономерно проходят ряд стадий. В связи с этим клиническая картина болезни при одном и том же пороке сердца у разных больных будет существенно различаться.

Наиболее часто встречаются пороки митрального клапана (50—70 % по данным разных авторов), несколько реже — аортального (8—27 %).

Изолированные пороки трехстворчатого клапана встречаются не чаше чем в 1 % случаев, однако в комбинации с пороками других клапанов поражение данного клапана отмечается примерно у половины больных.

Характер поражения клапана (недостаточность или стеноз отверстия) накладывает отпечаток на течение болезни.
Причины развития приобрб' тенных пороков сердца весьма разнообразны, однако наиболее частой И них является ревматизм (не менее 90 % всех случаев).

Классификация, предложенная Н.М. Мухарлямовым и соавт. (19/°)' унифицирует терминологию приобретенных пороков сердца.

174

Название порока включает название пораженного клапана и отражает пактеристику самого порока (недостаточность или стеноз отверстия). Пе-п названием порока указывают его происхождение (этиология), после звания — осложнения и стадию недостаточности кровообращения (если

пна развивается).

В клинической картине заболевания выделяют две группы симптомов: П прямые признаки порока, обусловленные нарушением функционирова-ия клапанного аппарата (так называемые клапанные признаки); 2) косвенные признаки порока, обусловленные компенсаторной гипертрофией и пмлатацией соответствующих камер сердца, а также нарушением кровообращения в различных сосудистых областях.

Прямые (клапанные) признаки являются критериями того или иного порока сердца. Их обнаружение позволяет поставить диагноз поражения клапана. Косвенные признаки указывают на тяжесть поражения клапана и степень расстройства гемодинамики. Однако наличие лишь косвенных признаков не дает оснований для постановки диагноза порока сердца.
<< | >>
Источник: Маколкин В.И., Овчаренко С.И.. Внутренние болезни. 2005

Еще по теме Приобретенные пороки сердца:

  1. Приобретенные клапанные пороки сердца. Митральные пороки сердца (шифры 105; 134.0; 134.2)
  2. ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
  3. ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
  4. ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
  5. ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
  6. Приобретенные пороки сердца
  7. Классификация приобретенных пороков сердца
  8. Приобретенные ревматические пороки сердца
  9. Приобретенные пороки сердца и гипертрофическая кардиомиопатия
  10. Пороки сердца приобретенные
  11. Приобретенные пороки
  12. Приобретенные пороки
  13. Болезни клапанов сердца (пороки сердца).
  14. Клинический протокол предоставления медпомощи больным с хронической ревматической болезнью сердца (пороками сердца)
  15. БОЛЕЗНИ СЕРДЦА. БОЛЕЗНИ КЛАПАНОВ СЕРДЦА (ПОРОКИ СЕРДЦА). РЕВМАТИЗМ. БОЛЕЗНИ МИОКАРДА. БОЛЕЗНИ ПЕРИКАРДА. ОПУХОЛИ СЕРДЦА
  16. Приобретенная патология клапанов сердца
  17. Врожденные пороки сердца
  18. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА