Пальпация, перкуссия, аускультация

Дебют лимфогранулематоза, саркоидоз, рак желудка, лимфолейкоз, сифилис - лишь малая часть болезней, которые можно заподозрить, если обследовать пациента методично, не упуская пальпации лимфатических узлов.

Пальпация грудной клетки, выявление болевых точек - основа диагноза первичной фибромиалгии.

Пальпаторное определение голосового дрожания сейчас используется реже, чем в 40-50-е годы.
Перкуссия, аускультация легких, определение брон-хофонии - основа пульмонологической синдромоло-гии - драгоценный дар клиники XIX в. Синдромы воспалительной инфильтрации, полостной, свободной жидкости в полости плевры, компрессионного и обтурационного ателектаза диагностируются у постели больного, если врач владеет профессиональной техникой.

Теория - это когда известно «почему», но неясно «как»; практика - когда известно «как», но неизвестно «почему».

М. Крикштопайтис

Опытность - это школа, в которой уроки стоят дорого, но это единственная школа, где можно научиться!

Б. Франклин

Никакое точное исследование, будь оно анатомическим или физиологическим, патологическим или терапевтическим, не в состоянии приоткрыть вуаль над индивидуальным своеобразием.

Р. Вирхов

Физикальные кардиологические методы сейчас столь же значимы, как во времена Потэна, Юша-ра, В.Ф. Зеленина, А.Л. Мясникова, П.Е. Лукомско-го. Осматриваются зоны левожелудочкового (верхушечного) и правожелудочкового (сердечного) толчков. Последний у здоровых не виден, но может пальпироваться в 4-м межреберье слева между стерналь-ной и парастернальной линиями. Левожелудочковый толчок пальпируется чаще, чем правожелудочковый. Пальпируемый, усиленный право- или левожелудочковый толчок - простой метод клинической диагностики гипертрофии соответствующего желудочка.
Феномен «сердечного дрожания» высокоспецифичен в диагностике клапанных стенозов. Метод перкуссии сердца сейчас непопулярен среди врачей, а между тем он дает важную информацию о гипертрофии желудочков и предсердий, дилатации полостей.

Аускультации сердца - важнейший метод клинической кардиологии. Искренне жаль врачей, использующих клише типа «тоны приглушены». В традициях российской клинической школы оценивать звучность тонов, их расщепление, экстратоны, шумы сердца, их проведение.

Пальпация живота - искусство, подаренное нам В.П. Образцовым и Н.Д. Стражеско. Рука опытного врача без дополнительных методов (!) «находит» острый аппендицит, острый холецистит, дистопирован-ную почку, увеличенную плотную печень, «урчащую» сигмовидную кишку, опухоль поперечной ободочной кишки.

Медицина была, есть и будет наукой, основанной на фактах. Академической науке никогда не поглотить клинического эмпиризма: врач наблюдает огромное количество явлений, которые современная наука еще не зафиксировала и не объяснила. Жалобы больного, анамнез и статус - важнейшие элементы врачебного искусства, ценность которых не умаляется самыми современными лабораторными и инструментальными методами.


(Американский противораковый союз):

- изменение функции кишечника или мочевого пузыря;

- незаживающая рана;

- необычные для пациента кровотечения или выделения;

- увеличение в объеме или бугристость молочной железы либо другого органа;

- расстройства пищеварения или затрудненное глотание;

- отчетливые изменения в бородавке или родимом пятне;

- изнурительный кашель или осиплость голоса.
<< | >>
Источник: И.Н. Денисов, Б.Л. Мовшович. Общая врачебная практика.Внутренние болезни - интернология. 2001

Еще по теме Пальпация, перкуссия, аускультация:

  1. 32. ОСМОТР ЖИВОТА, ПАЛЬПАЦИЯ, ПЕРКУССИЯ ЖЕЛУДКА, ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЖЕЛУДКА. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ.
  2. 31. ПРИНЦИПЫ ГЛУБОКОЙ СКОЛЬЗЯЩЕЙ, ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ МЕТОДИЧЕСКОЙ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА ПО В. П. ОБРАЗЦОВУ. ПАЛЬПАЦИЯ КИШЕЧНИКА (7 СВОЙСТВ).
  3. 8 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ
  4. 9. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ
  5. АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦЕБИЕНИЯ ПЛОДА
  6. Пальпация.
  7. ПАЛЬПАЦИЯ ЖИВОТА ПО МЕТОДУ ЛЕОПОЛЬДА
  8. Курсовой проект. Исследование верхних дыхательных путей, осмотр и пальпация грудной клетки, 2007
  9. 19. ТОНЫ СЕРДЦА (ХАРАКТЕРИСТИКА I, II ТОНОВ, МЕСТО ВЫСЛУШИВАНИЯ). ПРАВИЛА АУСКУЛЬТАЦИИ. ПРОЕКЦИЯ КЛАПАНОВ СЕРДЦА НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ. ТОЧКИ ВЫСЛУШИВАНИЯ КЛАПАНОВ СЕРДЦА. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТОНОВ СЕРДЦА. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
  10. 44. РАССПРОС, ОСМОТР, ПАЛЬПАЦИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СИСТЕМЫ КРОВИ. ИССЛЕДОВАНИЕ СЕЛЕЗЕНКИ, ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ. ПРИНЦИПЫ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ КРОВИ.
  11. 21.ОСМОТР И ПАЛЬПАЦИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ. ИССЛЕДОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА. СВОЙСТВА ПУЛЬСА (7 ОСНОВНЫХ СВОЙСТВ).
  12. 16.ОСМОТР И ПАЛЬПАЦИЯ ОБЛАСТИ СЕРДЦА. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕРХУШЕЧНОГО ТОЛЧКА, МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ, ЕГО СВОЙСТВА В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ. ТОЛЧОК ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА, МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ, ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ.
  13. Исследование грудной клетки.
  14. Мочевыделительная система:
  15. СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ
  16. 34. РАССПРОС БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
  17. Система обследования больного
  18. Исследование гортани и трахеи.
  19. Органы пищеварения
  20. СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ