Неотложные состояния и их купирование

Купирование приступа. Используются ?2-агонисты короткого действия - беротек, беротек 100

(фенотерола гидробромид 200 и 100 мкг в одной ингаляционной дозе). Как правило, достаточно одной ингаляционной дозы.
Если улучшения в течение 3-5 мин не наступает, пациент прибегает к ингаляции второй дозы. По аналогичной методике используется вентодиск-200, вентодиск-400 (содержат соответственно 200 и 400 мкг порошка вентолина), сальбу-тамол (100 мкг в одной ингаляционной дозе), гек-сапреналин сульфат (ипрадол), 200 мкг в одной ингаляционной дозе. Беродуал (в одной дозе содержится 200 мкг ипратропиума бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида) содержит два бронхолитических препарата, в нем в два раза меньше ?2-агониста.

Если после одного вдоха приступ не купировался, через 5-7 мин можно сделать еще 1-2 вдоха.

В более тяжелых случаях беродуал может ингалироваться через небулайзер в дозе 1 мл (20 кап.); допустимо увеличение дозы до 2,5 мл (50 кап.). У детей до 6 лет доза до 0,5 мл (10 кап.), у детей 6-14 лет- 1020 кап., допустимо увеличение дозы до 40 кап. Альтернативный вариант - внутривенное медленное введение 10 мл 2,4% раствора эуфиллина.

Тяжелые затяжные приступы удушья купируются капельным внутривенным введением 10 мл 2,4% эуфиллина, 60-90 мг преднизолона, 5000 ЕД гепарина на 400 мл изотонического раствора хлорида натрия. При повышенном артериальном давлении в вену струйно медленно следует ввести 6-12 мл 0,5% раствора дибазола или дать под язык 10-20 мг нифе-дипина (кордафена, коринфара). При тахикардии, тахиаритмии целесообразно ввести в вену 5-10 мг (2-4 мл) верапамила (изоптина). Диуретики, клофе-лин противопоказаны, поскольку они «высушивают» бронхиальное дерево. Эуфиллин можно заменить эквивалентными дозами папаверина гидрохлорида, но-шпы, баралгина (последний противопоказан при аспириновой астме). Если одного капельного вливания эуфиллина, преднизолона, гепарина недостаточно, его можно повторить.
<< | >>
Источник: И.Н. Денисов, Б.Л. Мовшович. Общая врачебная практика.Внутренние болезни - интернология. 2001

Еще по теме Неотложные состояния и их купирование:

  1. Неотложные состояния и их купирование на догоспитальном этапе
  2. Неотложные состояния и способы их купирования
  3. Неотложные состояния и их купирование на догоспитальном этапе. Госпитализация
  4. Неотложные состояния и их купирование на догоспитальном этапе
  5. ЗАНЯТИЕ 17 Неотложные состояния у детей. Детский травма­тизм. Неотложные состояния в акушерской практике.
  6. ПРОЧИЕ ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ
  7. Диагностика неотложных состоянии
  8. Неотложные состояния в неврологии
  9. НЕОТЛОЖНЫЕ ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
  10. Неотложные состояния
  11. Классификация неотложных кардиологических состояний
  12. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ
  13. Неотложные акушерские состояния
  14. Принятие решений при неотложных состояниях в ветеринарнойпрактике
  15. Борискин И.В.. Неотложные состояния в клинике инфекционных болезней, 2000