МИОКАРДИТЫ

— поражение миокарда преимущественно воспалительного характера, связанное с непосредственным влиянием инфекции, паразитарными и протозойными инвазиями, химическими, физическими воздействиями, а также возникающее на почве аллергических и аутоиммунных заболеваний.

Таблица 5.
Клиническая классификация миокардитов

1. Этиологическая характеристика

Клиническая классификация миокардитов



2. Патогенетическая фаза:

а) инфекционно-токсическая,

б) иммуноаллергическая;

в) дистрофическая;

г) миокардиосклеротическая.



3. Морфологическая характеристика:

а) альтеративный (дистрофически-некробнотический),

б) экссудативно-пролиферативный (интерстициальный): дистрофический, воспалительно-инфильтративный, смешанный, васкулярный



4. Распространенность:

а) очаговые;

б) диффузные



5. Течение:

а) острые;

б) абортивные;

в) рецидивирующие;

г) латентно текущие;

д) хронические.



6. Клинические варианты:

а) малосимптомный;

б) псевдокоронарный;

в) декомпенсационный;

г) аритмический;

д) псевдоклапанный;

е) тромбоэмболический;

ж) смешанный





Диагностические критерии

Абсолютным диагностическим критерием миокардита является морфологический (после прижизненной биопсии миокарда).



Относительные диагностические критерии

1. Четкая связь заболевания с инфекцией, подтвержденная бактериологическими и (или) иммунологическими методами, либо с воздействием химических и физических факторов при обязательном участии фактора аллергического.

2. Полиморфная клиническая и физическая симптоматика со стороны сердца, свидетельствующая об изолированном (без участия эндо- и перикарда) поражении миокарда:

а) субъективные признаки: боли в области сердца, сердцебиения;

б) физикальные данные: тахикардия, одышка, ослабление I тона и мышечный систолический шум над верхушкой сердца, увеличение размеров сердца, артериальная гипотензия, явления недостаточности кровообращения;

в) инструментальные данные: динамические изменения ЭКГ (изменения зубца Т, увеличение электрической систолы, нарушения ритма и проводимости), поликардиограммы (увеличение периода напряжения за счет нарастания фаз изометрического и реже асинхронного сокращения), фонокардиограммы (снижение амплитуды и расщепление I тона, патологический III тон).

3.
Общие проявления: повышение температуры тела, слабость, адинамия, быстрая утомляемость.

4. Лабораторные показатели (тесты-«маркеры» воспаления и аллергической перестройки): а) увеличение содержания ?1- и гамма-глобулинов в сыворотке крови;

б) увеличение сиаловой кислоты; в) появление С-реактивного белка; г) повышение СОЭ; д) увеличение активности аспартатаминотрансферазы (ACT); e) лейкоцитоз; ж) обнаружение антител к миокарду; з) положительная реакция бласттрансформации.

5. Исключение иных форм некоронарогенных повреждений миокарда.



Примеры формулировки диагноза

1. Острый постгриппозный инфекционно-аллергический миокардит, болевой вариант. Нк 0 ст.

2. Подострый прогрессирующий инфекционно-аллергический (с аутоиммунной реакцией) тонзилогенный миокардит типа Абрамова — Фидлера, смешанный вариант. Нк. IIб ст.

3. Сыпной тиф, течение средней тяжести. Токсико-аллергическии миокардит, желудочковая экстрасистолия. Нк. I ст.
<< | >>
Источник: Под редакцией проф. И. К. Латогуза. Классификации и диагностические критерии в клинике внутренних болезней. 1992

Еще по теме МИОКАРДИТЫ:

  1. Миокардиты
  2. Миокардиты
  3. Миокардиты.
  4. Классификация и клиника миокардита
  5. МИОКАРДИТЫ
  6. МИОКАРДИТЫ
  7. Болезни мышцы сердца. Миокардиты (шифр 140)
  8. Клинический протокол предоставления медпомощи больным с миокардитом
  9. Диагностика и лечение миокардитов
  10. Воспалительные заболевания миокарда (миокардиты) у новорождённых
  11. КАРДИОМИОПАТИИ И МИОКАРДИТЫ
  12. Классификация кардиомиопатий, миокардита, перикардита, инфекционного эндокардита
  13. Эпидемиология
  14. КЛАССИФИКАЦИЯ
  15. ЭТИОЛОГИЯ.
  16. Лечение
  17. Воспаление сердечной мышцы (миокардит)
  18. ПАТОГЕНЕЗ.
  19. Миокардит