<<
>>

4.3. ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

Антибактериальная терапия - назначается при наличии клинических данных и выявлении возбудителя воспалительного процесса почек с определением чувствительности к антибиотикам средний курс 7 -10 дней.

Кишечная палочка - амоксициллин/клавуланат (табл. 0,375 и 0,625 г; фл. 0,6 и 1,2 г) внутрь по 0,625 г или в/в 0,6-1,2 г каждые 8 часов; гентамицин (амп. 4%-1 и 2 мл) в/в по 3-4 мг/кг 1 р/сут.

Протейная инфекция - цефотаксим (фл. 0,5 и 1 г) в/в по 1-2 г каждые 8 часов, цефуроксим (фл.

0,25, 0,75 и 1,5 г) в/в по 0,75 г каждые 8 часов, цефтриаксон (фл. 0,25, 0,5 и 1 г) в/в по 1-2 г 1 р/сут.; левофлоксацин (таваник) (табл. 0,25 и 0,5 г; фл. 0,5 г/100 мл) внутрь или в/в по 0,5 г 1 р/сут.; офлоксацин (таривид) (табл. 0,2 п фл. 0,2 г/100 мл) внутрь или в/в по 0,4 г 2 р/сут.

Клебсиела - имипенем в/в по 0,5 г каждые 8 часов, меропенем (фл. 0,5 и 1 г) в/в по 0,5 г каждые 8 часов., цефепим (фл. 0,5,1, и 2 г) в/в по 1-2 г 2 р/сут.

Энтеробактерии - левофлоксацин (таваник) (табл. 0,25 и 0,5 г; фл. 0,5 г/100 мл) внутрь или в/в по 0,5 г 1 р/сут.; офлоксацин (таривид) (табл. 0,2 г; фл. 0,2 г/100 мл) внутрь или в/в по 0,4 г 2 р/сут.; ципрофлоксацин (табл. 0,25 и 0,5 г; фл. 0,1 г/50 мл, 0,2 г/100 мл) внутрь по 0,5 г или в/в по 0,4 г 2 р/сут.

Стафилококки - амоксициллин/клавуланат (табл. 0,375 и 0,625 г; фл. 0,6 и 1,2 г) внутрь по 0,625 г или в/в 0,6-1,2 г каждые 8 часов; цефуроксим (фл. 0,25, 0,75 и 1,5 г) в/в по 0,75 г каждые 8 часов.

Клиническое излечение оценивается по исчезновению симптомов заболевания и нормализации анализа мочи (лейкоцитурии, пиурии, бактериурии). Обязательным критерием излечения является эрадикация возбудителя после лечения. В случае персистирования возбудителя в моче курс терапии продолжают еще в течение 1-2 недель.

Уроантисептики - при латентном варианте хронического пиелонефрита как самостоятельное, так и в сочетании с антибактериальной терапией: препараты налидиксовой кислоты (нефам, невиграмон) (табл. 0,5 г) по 0,05-0,1 г 3 р/день.

Фитотерапия.

При пиелонефрите показаны отвары брусники, петрушки, листьев и почек березы, крапивы, можжевеловых ягод, толокнянки, цветов василька, календулы, ягод клюквы. Эти растительные отвары обладают бактерицидным, противовоспалительным и легким мочегонным действием. Используют готовые препараты (фитолизин, канефрон).

Антиагреганты для улучшения кровотока почек назначают пентоксифиллин (трентал) (табл. 0,1 г) по 0,1 г 3 р/день, дипиридамол (курантил) (табл., др. 0,025 и 0,075 г) по 0,5 г 4-6 р/день.

Гипотензивные препараты при наличии артериальной гипертензии (антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, мочегонные препараты, 6 - адреноблокаторы)

<< | >>
Источник: Шаповалова Ю.С.. Фармакотерапия основных внутренних болезней и их осложнений. 2009

Еще по теме 4.3. ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ:

  1. Хронический пиелонефрит
  2. Хронический пиелонефрит
  3. ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ
  4. ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ
  5. Острый пиелонефрит беременных (или обострение хронического пиелонефрита)
  6. Задача 26. ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ
  7. ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ
  8. Пиелонефрит
  9. Пиелонефрит
  10. Пиелонефрит беременных
  11. Пиелонефрит
  12. ПИЕЛОНЕФРИТ
  13. ПИЕЛОНЕФРИТ
  14. ПИЕЛОНЕФРИТ
  15. ПИЕЛОНЕФРИТ
  16. Пиелонефрит
  17. Острый пиелонефрит
  18. Пиелонефрит и инфекции мочевыводящих путей