ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

Острый гломерулонефрит — острое диффузное заболевание почек, развивающееся на иммунной основе и первично локализующееся в клубочках.

Хронический гломерулонефрит — хроническое диффузное заболевание почек, развивающееся преимущественно на иммунной основе, характеризующееся первичным поражением клубочкового аппарата с последующим вовлечением остальных структур почки и прогрессирующим течением, в результате которого развиваются нефросклероз и почечная недостаточность.



Клиническая классификация

1. Острый гломерулонефрит: а) моносимптомный вариант (только мочевой синдром); б) нефротический вариант (выраженные отеки, олигурия, частое повышение артериального давления); в) развернутый вариант (высокая артериальная гипертензия, умеренно выраженные отеки, недостаточность кровообращения).

2. Хронический гломерулонефрит: а) латентный (изолированный мочевой синдром, иногда умеренная артериальная гипертензия); б) гематурический (постоянная гематурия с эпизодами макрогематурии), в) гипертонический (преимущественно гипертонический синдром); г) нефротический (преимущественно нефротический синдром); д) смешанный (сочетание нефро-тического синдрома с артериальной гипертензией); е) подострый (злокачественный) — сочетание нефро-тического синдрома и артериальной гипертензии с быстрым появлением почечной недостаточности.



Основные клинические синдромы

1. Мочевой, Появление в моче: а) белка (протеинурия), б) форменных элементов (гематурия, лейкоцитурия), в) цилиндров (цилиндрурия).

2. Гипертонический. Повышение артериального давления в результате: а) задержки натрия и воды;

б) активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы; в) снижения функции депрессорной системы почек.

3. Отечный. Появляется в результате: а) снижения клубочковой фильтрации из-за поражения клубочков; б) повышения реабсорбции натрия, задержки воды; в) увеличения объема циркулирующей крови; г) вторичного альдостеронизма; д) повышения секреции АДГ; е) повышения проницаемости стенок капилляров; ж) снижения онкотического давления плазмы (при массивной протеинурии).



Морфологические варианты гломерулонефрита

1.
Мембранозный (мембранозно-пролиферативный). 2. Мезангиальный. 3. Фокально-сегментарный. 4. Фибропластический.



Диагностические критерии

Диагностические критерии острого гломерулонефрита: а) острое начало в сочетании с мочевым синдромом (протеинурия не менее 2 г/сут, микрогематурия); б) преходящая артериальная гипертензия; в) отеки; г) отсутствие системных заболеваний и почечной патологии, гипертонии и протеинурии в прошлом.

Диагностические критерии активности почечного процесса (обострения хронического гломерулонефрита):

Клинические: а) появление или увеличение артериальной гипертензии; б) быстрое снижение функции почек (появление признаков почечной недостаточности); в) появление отеков; г) появление признаков внутрисосудистой гемокоагуляции в виде кровоточивости, кровоподтеков в сочетании со склонностью к тромбозам.

Лабораторные: а) повышение протеинурии и гематурии, б) появление или увеличение признаков нефротического синдрома (диспротеинемия с увеличением СОЭ, гиперальфа2-глобулинемия); в) увеличение содержания азотистых шлаков.



Примеры формулировки диагноза

1. Острый гломерулонефрит, моносимптомный вариант течения, с преобладанием гипертонического синдрома.

2. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма, быстро прогрессирующее течение, в фазе обострения. Хроническая почечная недостаточность I степени.
<< | >>
Источник: Под редакцией проф. И. К. Латогуза. Классификации и диагностические критерии в клинике внутренних болезней. 1992

Еще по теме ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ:

  1. Первичный гломерулонефрит
  2. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
  3. Гломерулонефрит
  4. Хронический гломерулонефрит
  5. Первичный гломерулонефрит
  6. Хронический гломерулонефрит
  7. Гломерулонефрит
  8. Острый гломерулонефрит
  9. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
  10. Хронический гломерулонефрит.
  11. ІgА-гломерулонефрит
  12. Хронический гломерулонефрит
  13. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
  14. Острый гломерулонефрит
  15. Острый гломерулонефрит
  16. Гломерулонефрит
  17. ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
  18. Острый гломерулонефрит.
  19. Хронический гломерулонефрит
  20. Воспаление почечных клубочков (гломерулонефрит)