ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ

— заболевание, в основе которого лежит диффузное увеличение и гиперфункция щитовидной железы, вызывающая нарушение обмена веществ и развитие патологических изменений в различных органах и системах.



Основные клинические проявления

При диффузном токсическом зобе имеется триада симптомов: зоб, тахикардия, пучеглазие.

Больные обычно жалуются на утомляемость, раздражительность, плохой сон, потливость, дрожание рук, сердцебиение, потерю массы, субфебрилитет, половые расстройства, увеличение глазных яблок. При осмотре обращают на себя внимание глазные симптомы. Чаще отмечаются двухсторонний экзофтальм. При осмотре обращает на себя внимание моложавость больных, беспокойство, торопливость в движениях. Нередко визуально определяется увеличение щитовидной железы. При аускультации тоны сердца звучные, отмечается тахикардия, систолический шум над верхушкой. Часто имеет место экстрасистолия, мерцательная аритмия. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта характеризуются увеличением аппетита, приступами болей в животе, появлением тошноты, рвоты, диареи. В некоторых случаях отмечается поражение печени в виде желтухи. Возможно развитие сахарного диабета. Практически у всех больных отмечаются признаки поражения нервной системы. Наиболее тяжелые осложнения диффузного токсического зоба — тиреотоксический криз и кома, характеризуются быстрым нарастанием симптоматики заболевания. Часто развивается обезвоживание, нарушение электролитного баланса. Развитие комы приводит больных к смерти.



Классификация

По тяжести течения выделяют легкую, средне-тяжелую и тяжелую формы

По степени увеличения щитовидной железы отмечают 0, I, II, III, IV, V степени.



Диагностические критерии

Клинические: увеличение щитовидной железы, экзофтальм, тахикардия, субфебрилитет, раздражительность, эмоциональная лабильность, быстрая утомляемость, повышенная потливость.

Лабораторные: лейкопения, нейтропения, лим-фоцитоз, моноцитоз, тромбоцитопения, повышение СОЭ, признаки гипохромной анемии; гипохолесте-ринемия, гипоальбуминемия, гипергликемия; повышенный уровень тироксина и трийодтиронина; з-начи-тельное повышение белково-связанного йода крови (более 315—670 нмоль/л); поглощение щитовидной железой 131I достигает 40% и более через 2 ч, 50% через 4 ч, 60% через 24 ч; основной обмен повышен; при сканировании определяются «горячие» и «теплые» узлы в щитовидной железе.



Примеры формулировки диагноза

1. Диффузный токсический зоб II степени, средне-тяжелое течение. Синусовая тахикардия. Эндокринная офтальмопатия I степени

2. Диффузный токсический зоб IV степени, тяжелое течение. Тиреотоксическая кардиопатия. Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма Эндокринная офтальмопатия III степени. Тиреотоксический криз.
<< | >>
Источник: Под редакцией проф. И. К. Латогуза. Классификации и диагностические критерии в клинике внутренних болезней. 1992

Еще по теме ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ:

  1. Диффузный токсический зоб (шифр ? 05)
  2. 83.ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ. ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ.
  3. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь, болезнь Перри)
  4. Многоузловой токсический зоб
  5. Зоб (струма)
  6. Диффузный нейродермит
  7. Глава ДИФФУЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
  8. Синдром диффузных изменений миокарда
  9. Диффузные заболевания соединительной ткани
  10. Нейродермит. Ограниченный и диффузный
  11. МЕТАБОЛИЗМ ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ
  12. Токсическая энцефалопатия
  13. Диффузные интерстициальные (инфильтративные и рестриктивные) заболевания легких
  14. Лечение токсической энцефалопатии
  15. Диффузные заболевания соединительной ткани
  16. Инфекционно-токсический шок
  17. Хронические диффузные воспалительные заболевания легких
  18. Инфекционно-токсический шок.
  19. Токсический эпидермальный некролиз