ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ

— хроническое, невоспалительное заболевание суставов, в основе которого лежит первичная дегенерация и деструкция суставного хряща с последующей пролиферацией костной ткани, приводящей к деформации суставов и нарушению их функции. Воспалительные изменения синовиальной оболочки (синовит) непостоянны и носят вторичный характер.



Основные клинические проявления

При деформирующем остеоартрозе поражаются преимущественно наиболее нагруженные суставы, чаще тазобедренные (коксартроз) и коленные (гонартроз), а также дистальные межфаланговые суставы пальцев кистей Боль в суставах тупая, возникает обычно при нагрузке на больной сустав. Постепенно развивается деформация пораженного сустава, которая обусловлена костными разрастаниями, утолщением и сморщиванием капсулы сустава. При наличии синовита могут появиться небольшая припухлость, болезненность при пальпации и небольшое повышение местной кожной температуры Объем движений в суставе мало ограничен даже при выраженной деформации (за исключением коксартроза), что может служить отличительным признаком от артрита.

В лабораторных исследованиях патологические сдвиги, как правило, не наблюдаются. Лишь при наличии синовита может быть небольшое увеличение СОЭ (до 20—25 мм/ч). При рентгенологическом исследовании пораженного сустава выявляются сужение суставной щели вследствие разрушения хряща, подхрящевой остеосклероз, деформация суставных поверхностей, остеофиты, кистевидные просветления в эпифизах.



Классификация

Клиническая классификация деформирующего остеоартроза предусматривает выделение.

1) клинической формы: а) деформирующий моно-, олигоартроз; б) деформирующий полиостеоартроз (узелковый, безузелковый);

2) преимущественной локализации: а) тазобедренный сустав; б) коленный сустав; в) межфаланговые суставы; г) другие суставы;

3) фазы: а) активная; б) неактивная;

4) варианта течения: а) без заметного прогрессирования; б) медленно прогрессирующее; в) быстро прогрессирующее;

5) клинической стадии: I, II, III и IV;

6) наличия реактивного синовита: а) без синовита;

6) с синовитом; в) с часто рецидивирующим синовитом;

7) степени нарушения функции суставов; а) без нарушения функции суставов; б) I степень — профессиональная трудоспособность сохранена; в) II степень — профессиональная трудоспособность утрачена; г) III степень — утрачена способность к самообслуживанию.



Диагностические критерии

Диагностика основывается на следующих критериях:

1) преимущественное поражение крупных суставов нижних конечностей (коленный, тазобедренный), а также дистальных межфаланговых суставов пальцев кистей;

2) развитие заболевания преимущественно у женщин 40—60 лет;

3) наличие артралгий при нагрузке на больной сустав и Их отсутствие, как правило, в покое;

4) деформация пораженного сустава, обусловленная костными разрастаниями, утолщением и сморщиванием капсулы сустава (лишь при наличии вторичного синовита могут быть небольшая припухлость и незначительное повышение местной кожной температуры);

5) характерные рентгенологические изменения пораженного сустава (сужение суставной щели, подхрящевой остеосклероз, деформация суставных поверхностей, наличие остеофитов и кистевидных просветлений в эпифизах);

6) отсутствие изменений в лабораторных показателях (лишь при наличии синовита может быть увеличение СОЭ до 20—25 мм/ч).



Примеры формулировки диагноза

1.
Деформирующий моноартроз правого тазобедренного сустава (коксартроз), активная фаза, медленно прогрессирующее течение, без синовита, нарушение функции сустава I степени.

2. Деформирующий полиостеоартроз с поражением коленных и тазобедренных суставов, активная фаза, медленно прогрессирующее течение, II стадия, с синовитом, нарушение функции суставов II степени.
<< | >>
Источник: Под редакцией проф. И. К. Латогуза. Классификации и диагностические критерии в клинике внутренних болезней. 1992

Еще по теме ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ:

  1. ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ. ПОДАГРА.
  2. Значение изменений синовиальной среды в патогенезе деформирующего остеоартроза
  3. Классификация остеоартроза
  4. Остеоартроз (шифры ? 15 - ?19)
  5. Остеоартроз коленных суставов (гонартроз)
  6. 3.4. ОСТЕОАРТРОЗ
  7. Остеоартроз
  8. Этиология и патогенез остеоартроза (клинико-рентгено-морфологические корреляции)
  9. ОСТЕОАРТРОЗ ART. CUBITI
  10. Контрольные вопросы и задачи
  11. Раннее активное выявление ревматических болезней
  12. Ведение пациента
  13. Содержание
  14. Остеоартрит, или дегенеративное заболевание суставов
  15. Список принятых сокращений
  16. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ. БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА
  17. Аппликации с бишофитом
  18. Болезни суставов
  19. ВЕРТЕБРОГЕННАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ