<<
>>

Грибковые заболевания кожи

По распространенности грибковые заболевания кожи равны пиодермиям.

Классификация Ариевича:

I. Кератомикозы (разноцветный лишай)

II. Дерматомикозы (эпидермофития паховая, эпидермофития стоп, руброфития, трихофития (от trichos - волос), микроспория)

III. Кандидоз

IV. Глубокие микозы

V. Псевдомикозы (эритразмы)

I. Разноцветный (отрубевидный) лишай, pityriasis versicolor, узловая рихоспория, относящиеся к кератомикозам

Возбудитель: pityrosporum orbiculare.

Малоконтагиозное заболевание. Предрасполагают: повышенная потливость, сопутствующие заболевания. Инкубационный период: от 1-8 недель до 2-3 месяцев.

Клиника.

Локализуется на шее, плечах, верхней части спины, на груди, в запущенных случаях - на животе, на волосистой части головы. На пятке от розового к буроватому оттенку и к цвету кофе с молоком.

Симптомы.

Бенье - скрытое шелушение.

Бальцуга - повышенная восприимчивость пятен к настойке иода.

Субъективные ощущуения мнимые или отсутствуют. На фоне загара - белые пятна.

Лечение.

1. метод Демьяновича

2. 20% эмульсия бензил-бензоата

3. серная или дегтярная мазь

4. жидкость Андриосяна (уксусная кислота, глицерин, уротропин)

5. 5% салициловая кислота (салициловая мазь, которая обладает фунгицидным действием и кератолитическим, т. е. отшелушивает чешуйки)

6. патентованые мази: Клотримазол, Кандибен, Микоспор

7. Пиварил, Ланизил, Травокорт (при остром процессе), Троваген, Пимофуцин

8. пока не обработана волосистая часть головы, гриб не исчезнет - шампунь «Низарол», «Пиворил»

II. Паховая эпидермофития

Иначе exema marginata, не имеет четких границ. Возбудитель - epidermophyton unguinale

Клиника.

Островоспалительные пятна (в паховой или подмышечной области), могут быть пузырьки, мокнутие, по краям пятен сплошной отечный гиперемированный валик, на котором есть пузырьки, корочки. Субъективно - сильный зуд. В паховой области имеются ограниченные микропапулы и микровезикулы. Дифференциальная диагностика с эритразмой - нет островоспалительных явлений, валика, мокнутия.

Лечение.

1. Десенсибилизация - антигистаминные препараты как при экземе

2. На мокнутие - примочки

3. При снятии остроты процесса - «вытравливание» гриба

Эпидермофития стоп (стопа атлета)

Чаще болеют спортсмены, солдаты, работники бань (90-100%). Возбудитель: Trychophyton meptografitos varitant interdigitale.

Формы:

1. сквамозная - в области свода стоп появляются чешуйки, может быть небольшая краснота. Люди контагиозны. Сквамозно-гиперкератолитическая.

2. интертригинозная - между 3-м и 4-м межпальцевыми промежутками стоп. Шелушение ? набухание эпидермиса ? трещины, эрозии, зуд.

3. дисгидротическая - эпидермис набухает, мацерируется, процесс переходит со свода стоп на тыл. Может быть температура.

4. острая эпидермофития (Подвысоцкой) - огромное количество везикулезных пузырей ? отек. Лимфостаз ? повышение температуры до 39-40?, генерализованная аллергическая реакция.

5. онихомикоз (20-30%) - поражается 1 и 5 палец обычно со свободного края. Ноготь тусклый, желтоватый, но сохраняет свою форму.

6. микиды - токсикоаллергическая сыпь, в возникновении которой играет роль нервные механизмы и лимфогенная диссеменация.

Лечение.

Антигистаминные, седативные, витамины гр.

В. Если присоединяется вторичная инфекция, то антибиотики, сульфаниламиды. Если есть мокнутие - примочки. Покрышка срезается и тушируется анилиновыми красителями, мажется мазями. При поражении ногтевых пластинок - уропласт, микоспор. При поражении многих ногтей дают комплексную антибиотикотерапию.

Профилактика.

1. смотреть куда наступаешь

2. резиновая обувь в местах общего посещения

3. профилактически смазывать мазью при посещении курортов и т.д.

4. дезинфекция обуви - 1 часть формалина, 3 г Н2О и в кулек на 2 часа

Руброфития

Возбудитель: Trychophyton rubrum (1922 г открыт). Злокачественная семейная инфекция.

Формы:

1. Руброфития стоп и кистей:

• сквамозно-гиперкератотическая

Рука или нога «мельника» - кожа на ладонях и стопах уплощена, очень грубая. Кожный рисунок утолщен, кожа сухая. В каждой кожной складке как мука, часто поражаются ногти.

• интертригинозная

между всеми межпальцевыми промежутками

• дисгидротическая

чаще наблюдается у женщин и подростков

2. Генерализованная форма (на ягодицах, бедрах и голени)

• поверхностный рубромикоз (эритематозеосквамоз)

в центре складки, а по периферии прерывистый ободок

• глубокий рубромикоз (фолликулярно-узловатый)

в области голени и ягодиц (иногда лица), поражаются пушковые волосы

• экссудативно-эритродермическая - генерализация процесса

3. Руброфития ногтей (87-90%)

• нормотрофическая

• гипертрофическая

• атрофическая

4. Рубромикоз больших складок.

5. Рубромикоз стоп.

Лечение.

1. симптоматическое - антигистаминные, седативные

2. патогенетическое - иммуномодуляторы, витамины и т.д.

3. этиотропное - гризеофульвин по 16 мг/кг веса 8-10 месяцев (1 мес. ежедневно, 2 мес. - через день), мизорал 1 таб. 1 раз в день 6-7 мес., ламизил, орунгал.

Трихофития

Антропонозная (при заражении антропофильными грибами).

Trichophyton violaceum, Trichophyton crateriforme. Относятся к виду endothrix - находятся внутри волоса.

1. поверхностные формы

• гладкой кожи - очаги «кольцо в кольце»

• волосистой части головы - картина меха, изъеденного молью. В очаге - часть волос обломана на уровне 2-3 мм, часть здоровая - разреженные волосы. Обломанные волосы выглядят как вопросы, запятые, крючки. Под микроскопом - нашпигованы грибом.

• ногтей (2%)

2. хронические формы

Черно-точечные. Все волосы обломанына уровне кожи. Очаги небольшие.

• на гладкой коже - очаги хронической экземы (с размытыми границами розово-фиолетовые пятна шелушения)

• на волосистой части головы - черные точки

• ногти

Зоонозная.

Trichophyton gipseum, Trichophyton faviforme. Передается от лошадей, коров, телят, овец. Относятся к виду ectothrix - находятся снаружи волоса. Вызывают перифолликулярное воспаление кожи.

Инфильтративно-нагноительная - на коже лица, волосистой части головы, шеи появляется круг (2-15 см), округлый, четко отграниченный, гиперемированный, инфильтрированный очаг, покрытый множеством гнойных корок, под которыми много мелких фоликкулярных абсцессов (Kerion Celsi (медовая сота Цельса) - при надавливании выделяется гной, похожий на соты). Гной убивает грибы ? остаются рубцы ? оволосение ? самоизлечение.

Паразитарный сикоз - на лице.

Микроспория

Очень контагиозное заболевание.

Антропонозная.

Возбудитель: Microsporum ferrugineum. Проникает через расчесы, головные уборы (90%). Инкубационный период 6-9 недель.

• гладкой кожи - напоминае вписанные друг в друга окружности

• волосистой части головы - напоминает поверхностную трихофитию - в очаге поредение волос, но обломаны на уровне 5-8 мм. Обычно располагается в краевой зоне на границе с гладкой кожей. Много мелких очагов сливаются в один большой, на коже шелушение.

Зоонозная.

Возбудитель: Microsporum canis (собачий), Microsporum folineum (кошачий).

• гладкой кожи - напоминае вписанные друг в друга окружности

• волосистой части головы - один или два «штампованных» круга в очаге. Все волосы обломаны на уровне 5 мм над кожей, имеется шелушение.

Диагностика.

1. лампа Вуда - флюоресцентное свечение зеленоватым цветом пораженных волос

2. 20% раствор КОН

3. микроскопия

Лечение.

1. если только гладкой кожи - местно

2. если больше 3 очагов на гладкой коже или при микроспории волосистой части головы - противогрибковые антибиотики - гризеофульвин 22 мг/кг веса после еды, запивать растительным маслом, 2 недели каждый день, 2 недели 1 раз в 2 дня, 2 недели 1 раз в неделю. Волосы каждую неделю брить, мыть щеткой.

3. на ночь серно-дегтярную или серно-салициловую мазь, утром смывается мочелкой и наносится 5% настойка иода.

Один раз в неделю исследование. В детский сад после 3 отрицательных анализов подряд и диспансерное наблюдение 3 месяца. Два извещения по форме 0-89-У (одно в вышестоящую организацию, другое в санэпидстанцию).

III.Кандидоз

• поверхностный кандидоз кожи

• интертригинозный

Во всех складках - малиново-синюшные очаги с четкими границами. На коже межпальцевых промежутков - эрозии, чаще в 3-4 межпальцевых промежутках. На слизистых оболочках - дрожжевой стоматит, молочница, глоссит, кандидозная заеда.

• онихий и паронихий - грибы внедряются в боковые поверхности ногтя, свободный край не поражается

Лечение.

1. Нистатин, леворин 2 или 6 млн. единиц

2. Мезорал

V.Эритразма

Возбудитель: Corinebacteria minutissium.

Очаги: пятна кирпично-красного цвета, без мокнутия.

Лечение.

Антибактериальные средства.

<< | >>
Источник: Лекции. Кожные и венерические болезни. 1997

Еще по теме Грибковые заболевания кожи:

  1. Грибковые заболевания кожи
  2. ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ, ВОЛОС И НОГТЕЙ
  3. Родионов А.Н.. Грибковые заболевания кожи, 2000
  4. Грибковые заболевания кожи и волос
  5. КЛАССИФИКАЦИЯ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (МИКОЗОВ) КОЖИ
  6. Грибковые заболевания кожи
  7. ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (МИКОЗЫ) КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ДРОЖЖЕПОДОБНЫМИ ГРИБАМИ
  8. ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (МИКОЗЫ) КОЖИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ДЕРМАТОФИТАМИ (ДЕРМАТОМИКОЗЫ, ДЕРМАТОФИТИИ)
  9. Грибковые поражения кожи стоп
  10. Грибковые поражения кожи и перспективы поиска антигрибковых средств на основе суммарных комплексов травы хвоща.
  11. Грибковые заболевания легких (микозы)
  12. Аутоиммунные заболевания кожи
  13. Гнойничковые заболевания кожи
  14. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ
  15. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ
  16. Основные группы заболеваний кожи