Вопрос 25 Пневмония

- острое инфекционно-воспалительное заболевание лёгочной паренхимы с вовлечением в процесс всех структурных элементов, преимущественно респираторных отделов лёгких.

В понятие «пневмония» не входят поражения лёгких, вызванные физическими и химическими факторами, заболевания, обусловленные сосудистыми и аллергическими изменениями, бронхиты, бронхиолиты и диффузные фиброзы лёгких.
Классификация пневмоний основана на тяжести и длительности заболевания, а также рентгено-морфологических признаках различных его форм. В классификации учитывают этиологию пневмонии, условия инфицирования ребёнка, а также его преморбидный фон (иммунодефицитное состояние, ИВЛ и др.).

Пневмония может быть

очаговой — т. е. занимать небольшой очаг лёгкого,

сегментарной — распространяться на один или несколько сегментов лёгкого,

долевой — захватывать долю лёгкого. Классическим примером долевой пневмонии является крупозная пневмония.

тотальной — пневмония называется, если она распространяется на всё лёгкое.

Кроме того, пневмония может быть

односторонней, если поражено только одно лёгкое, и

двусторонней, если больны оба лёгких.

Пневмония может быть первичной, если она выступает как самостоятельное заболевание, и вторичной, если она развилась на фоне другой болезни, например, вторичная пневмония на фоне хронического бронхита.

Различают также: Внебольничную пневмонию Госпитальную пневмонию Аспирационную пневмонию

Пневмонию у лиц с ослабленным иммунитетом

Типичная пневмония – это собирательное название большой группы пневмоний различной этиологии (причины) которые протекают по более или менее схожим принципам. В основе диагностики типичной пневмонии лежит осуществление рентгенологического исследования легких, которое выявляет специфический инфильтрат (тень) в легких. Типичная пневмония чаще встречается у взрослых. «Типичная» пневмония характеризуется резким подъёмом температуры, кашлем с обильным выделением гнойной мокроты и в некоторых случаях плевральной боли. При исследовании: укорочение перкуторного звука, жесткое дыхание, бронхофония, усиленное голосовое дрожание, сначала сухие, а затем влажные, крепитирующие хрипы, затемнение на рентгенограмме.
Такую пневмонию вызывают Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae. Возбудителями этой болезни являются пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка, кишечная палочка и пр.

Факторы, предрасполагающие к развитию пневмонии

1.Дети раннего возраста:внутриутробная гипоксия и асфиксия, родовая травма, пневмопатии новорожденного, врожденные пороки сердца, пороки развития легкого, муковисцидоз, наследственные иммунодефициты, гипотрофии, гиповитаминозы

2.Дети школьного возраста: хронические очаги инфекции в носоглотке, рецидивирующие бронхиты, муковисцидоз, приобретённые пороки сердца, иммунодефицитные состояния

3.Взрослые: курение и хронический бронхит, хронические болезни лёгких, эндокринные заболевания, сердечная недостаточность, иммунодефицитные состояния, хирургические операции грудной клетки и брюшной полости, длительное пребывание в горизонтальном положении, алкоголизм, наркомания

Лечение пневмонии

Краеугольным камнем лечения пневмонии являются антибиотики. Выбор антибиотика осуществляется в зависимости от микроорганизма вызвавшего пневмонию. Используются также препараты, расширяющие бронхи и разжижающие мокроту — внутрь или в виде ингаляций, кортикостероиды, внутривенные солевые растворы, кислород. Иногда выполняется плевральная пункция и бронхоскопия. Часто используется физиотерапия. При неопределённом типе возбудителя в антибиотикотерапии внебольничной пневмонии применяют сочетание защищённых пенициллинов и цефалоспоринов (то есть антибиотики широкого спектра). При неэффективности терапии производят замену антибиотика. Критерием успешности терапии является анализ мокроты и данные рентгенографии грудной клетки. Вакцинопрофилактика

С применением антибиотиков прогноз, как правило, благоприятный. Кишечная флора после приема антибиотиков, в большинстве случаев, восстанавливается самостоятельно и не требует применения препаратов. Для профилактики дисбактериоза желательно произвести курс восстановления кишечной микрофлоры. В случае неадекватной терапии или иммунодефицита может привести к летальному исходу.
<< | >>
Источник: Шпаргалки к экзамену. Основы медицинских знаний и здорового образа жизни. 2011

Еще по теме Вопрос 25 Пневмония:

  1. Вопрос 26. Пневмония (воспаление легких)
  2. Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами. Аспирационная пневмония
  3. Пневмонии Острая пневмония.
  4. Сосорева Е.П.. 1001 вопрос будущей мамы. Большая книга ответов на все вопросы, 2010
  5. Затяжные и хронические пневмонии у детей
  6. ПНЕВМОНИЯ
  7. Пневмония у детей
  8. ПНЕВМОНИИ
  9. ПНЕВМОНИЯ
  10. Врожденная пневмония
  11. Пневмония у детей