<<
>>

Тепловой (солнечный) удав перегревание у детей первого года жизни

Перегревание протекает тяжелее, если ребёнку дают пить простую воду. Перегревание легко наступает у ново­рождённых и детей до 1 года, а также у детей с синдромом вегетативной дисфункции.

ДИАГНОСТИКА

Лёгкая степень

Гиперемия кожного покрова, усиленное потоотделение.

Общая слабость.

Головная боль.

Тошнота.

Тахикардия, тахипноэ.

АД в пределах возрастной нормы, или повышено, или незначительно снижено.

Повышение температуры тела до 38—39 °С.

Средняя степень

Гиперемия кожного покрова, усиленное потоотделение.

Резкая адинамия.

Сильная головная боль с тошнотой и рвотой.

Оглушённость.

Неуверенность движений, шаткая походка.

Учащение пульса и дыхания.

Снижение АД.

Повышение температуры тела до 39—40 °С.

Тяжёлая степень

Кожный покров гиперемирован, позднее бледно-цианотичный.

Снижение потоотделения — неблагоприятный признак.

Бред, галлюцинации.

Нарушение сознания до комы.

Клонические и тонические судороги.

Частое поверхностное дыхание.

Тахикардия сменяется брадикардией.

Снижение АД до критического уровня (систолическое АД менее 60 мм рт.ст.).

Повышение температуры тела до 41—42 °С.

У детей до 1 года и раннего возраста симптомы тепло­вого удара развиваются быстрее, чем у старших детей, при менее сильном воздействии температуры окружающей среды и протекают тяжелее. Могут быть отрыжка, тошно­та, расстройство и учащение стула.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Общие мероприятия (выполняются вне зависимости от степени тяжести перегревания)

· Контроль по системе ABCD.

· Срочное устранение теплового воздействия (вынести ребёнка из зоны перегревания).

Мероприятия в зависимости от степени тяжести перегре­вания

· Лёгкая степень.

-Уложить ребёнка на открытой площадке в тени.

-Освободить его от верхней одежды.

-Смачивать лицо холодной водой.

-Положить на голову пузырь со льдом или холодной водой.

-Частое обмахивание.

-Дать вдохнуть пары нашатырного спирта (с ватного тампона).

-Пероральная регидратация — оралит* 10 мл/кг, регидрон\ Регидратацию нельзя проводить изотони­ческими или гипотоническими растворами из-за опасности развития сольдефицитной дегидратации и отёка мозга.

* Средняя степень.

-Уложить ребёнка на открытой площадке в тени.

-Освободить его от верхней одежды.

-Смачивать лицо холодной водой.

-Положить пузырь со льдом или холодной водой на голову и на участки тела в проекции крупных сосудов (шея, паховые складки).

-Частое обмахивание.

-При отсутствии психомоторного возбуждения да­вать вдыхать пары нашатырного спирта с ватного тампоца.

-Если пострадавший доступен контакту и может гло­тать —пероральная регидратация: оралит* 10 мл/кг, регидрон*. При частой рвоте пероральная регидра­тация бесполезна.

-Если пероральная регидратация невозможна — ин­фузионная терапия (по правилам её проведения на догоспитальном этапе, см. соответствующий раздел). В качестве инфузионных сред нельзя использовать изо- или гипоосмолярные растворы.

* Тяжёлая степень.

-Мероприятия, проводимые при соответствующих нарушениях по системе АВС.

-Вынести ребёнка из зоны перегревания.

-Уложить на открытой площадке в тени в положении с приподнятыми ногами.

-Оксигенация увлажнённым кислородом (40-60%).

-Освободить от верхней одежды.

-Обеспечить постоянный доступ к венозному руслу.

-Начать инфузионную терапию (по правилам её проведения на догоспитальном этапе, см. соответст­вующий раздел). В качестве инфузионных сред не­льзя использовать изо- или гипоосмолярные раст­воры.

-Болюсно внутривенно вводят преднизолон 3—5 мг/кг, 10 мл 20—40% раствора глюкозы, 1 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в разведении 20% раствором глюкозы.

-Смачивать лицо и тело холодной водой.

-Положить пузырь со льдом или холодной водой на голову и на участки тела в проекции крупных сосудов (шея, паховые складки).

-При судорогах внутривенно вводят диазепам (реланиум*) ОД мл/кг, но не более 2 мл. После введения седативных противосудорожных средств необходим контроль по системе АВС.

* Контроль эффективности проводимой терапии:

-восстановление сознания;

-восстановление гемодинамики;

-нормализация температуры тела.

* Госпитализация показана в случаях средней и тяжёлой степени перегревания, во всех случаях перегревания при отсутствии эффекта проводимой терапии, во всех случаях развития судорог.

<< | >>
Источник: Мирошниченко А.Г., Руксина В.В., Шайтор В.М.. Скорая медицинская помощь : краткое руководство. 2010

Еще по теме Тепловой (солнечный) удав перегревание у детей первого года жизни:

  1. П
  2. Тепловой (солнечный) удав перегревание у детей первого года жизни
  3. Глава 5 ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ