<<
>>

Состояния изменённого сознания

Делирий, не обусловленный алкоголем или другими психоактивными веществами

ДИАГНОСТИКА

Этиологически неспецифический синдром, характери­зующийся:

-расстройством сознания (от оглушения до комы) и внимания (сниженная способность направлять, фоку­сировать, поддерживать и переключать внимание);

-глобальным расстройством познания (искажения восприятия, иллюзии и галлюцинации, в основном зрительные; нарушения абстрактного мышления и понимания с преходящим бредом или без такового, но обычно с некоторой степенью инкогеренции; нару­шение непосредственного воспроизведения и памяти на недавние события с относительной сохранностью памяти на отдалённые события; дезориентировка во времени, а в более тяжёлых случаях в месте и собст­венной личности);

-психомоторными расстройствами (гипо- или гипер­активность и непредсказуемость перехода от одного состояния к другому; повышенный или пониженный поток речи);

-расстройством ритма сон—бодрствование (бессонни­ца, а в тяжёлых случаях — тотальная потеря сна или инверсия ритма сон—бодрствование: сонливость днём, ухудшение симптомов в ночное время; беспокойные сны или кошмары, которые при пробуждении могут продолжаться как галлюцинации);

-эмоциональными расстройствами (депрессия, тревога или страхи, раздражительность, эйфория, апатия или недоуменная растерянность).

Онейроид

ДИАГНОСТИКА

Онейроид характеризуется сочетанием чувственно-об­разных, сноподобных, часто фантастических представле­ний с фрагментарным отражением в сознании реальной действительности. Образные переживания больных не имеют внешней проекции (как при делирии), а испытыва­ются внутри сознания и отличаются большой связностью: одно грёзоподобное переживание вытекает из другого. Больные либо полностью дезориентированы в окружаю­щей обстановке и погружены в свой болезненный мир, либо сохраняют двойственность ориентировки, отражая и реальную и кажущуюся действительность. При этом на­блюдается непосредственное участие больного в развива­ющихся фантастически-иллюзорных представлениях.

Чаще всего больные ступорозны, погружены в грёзопо­добные переживания. Такое состояние может чередовать­ся с кататоническим возбуждением.

Сумеречное расстройство сознания

ДИАГНОСТИКА

При сумеречном помрачении сознания наблюдают де­зориентировку в окружающем, сочетающуюся нередко с галлюцинациями, отрывочным чувственным бредом, сильнейшими аффектами ярости, злобы и страха, неисто­вым возбуждением или, значительно реже, внешне упоря­доченным поведением. Сумеречное помрачение сознания развивается внезапно и столь же внезапно заканчивается; его продолжительность от нескольких часов до несколь­ких дней и более. Вследствие тревожно-злобного аффекта, содержания галлюцинаций или бреда больные склонны к агрессивным действиям, нередко крайне жестоким.

Неотложная помощь при состояниях изменённого сознания

· Купирование психомоторного возбуждения.

При делирии:

-диазепам до 20-40 мг (до 4-8 мл 0,5% раствора) внутримышечно;

— галоперидол до 10—15 мг (до 2—3 мл 0,5% раствора) внутримышечно с корректором (бипериден 2,5 мг внутримышечно).

При онейроиде:

— хлорпромазин (аминазин") или левомепромазин (тизерцин") до 75-100 мг (до 3-4 мл 2,5% раство­ра) внутримышечно.

При сумеречном расстройстве сознания:

— галоперидол до 10—15 мг (до 2—3 мл 0,5% раствора) внутримышечно с корректором (бипериден 2,5 мг внутримышечно).

· Недобровольная госпитализация при отсутствии воз­можности осуществления должного надзора и лечения во внебольничных условиях. При необходимости — меры физического стеснения (иммобилизация).

<< | >>
Источник: Мирошниченко А.Г., Руксина В.В., Шайтор В.М.. Скорая медицинская помощь : краткое руководство. 2010

Еще по теме Состояния изменённого сознания:

  1. Состояния измененного сознания
  2. Программа обследования больных с измененым состоянием сознания
  3. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СОЗНАНИЯ
  4. Изменения сознания
  5. Уровень (состояние) сознания.
  6. ПСИХОТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ С ПОМРАЧЕНИЕМ СОЗНАНИЯ
  7. Состояние и тенденции изменений содержания мотивационно-смысловой сферы воинской деятельности
  8. ИЗМЕНЕНИЯ ПЕЧЕНИ ПРИ НЕКОТОРЫХ ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ПАТОЛО ГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ
  9. Кольпоскопическая диагностика доброкачественных изменений при различных функциональных состояниях шейки матки, влагалища и вульвы
  10. Взаимоотношения структуры и функции. Проблемы локализации функции. Мозг как динамическая система. Механизмы системно-интегративной деятельности мозга. Сознание, психика, мозг. Бессознательное состояние
  11. Сознание
  12. Нарушения сознания
  13. Сумеречное расстройство сознания
  14. Психологическая структура сознания
  15. Синдромы нарушения сознания