<<
>>

Скелетно-мышечные заболевания

Признаки миастении гравис

•????Птоз и диплопия (наиболее общие первоначальные симптомы).

•????Слабость мускулатуры глотки и гортани (высокий риск аспирации).

•????Асимметрическая слабость мускулатуры на конечности (атрофия отсутствует).

•????Кардиомиопатия.

•????Гипотиреоидизм.

Лечение миастении гравис

•????Антихолинестеразная терапия (пиридостигмина бромид).

•????Иммуносупрессивная терапия — глюкокортикостероидная (преднизолон, метилпреднизолон).

•????Иммуносупрессивная терапия — цитостатическая (азатиоприн, циклофосфан и циклоспорин).

•????Тимэктомия и лучевая терапия.

•????Сорбционные методы.

•????Иммуностимулирующая и иммуномодулирующая терапия (препараты иммуноглобулина).

•????Неспецифическая терапия, усиливающая действие патогенетических средств.

Принципы проведения анестезии у больных с миастенией гравис

•????Предоперационная подготовка:

— избегайте назначения опиоидов;

— проинформируйте больного о возможной ИВЛ в послеоперационном периоде.

•????Мышечные релаксанты:

— возможное изменение фармакологического эффекта применяемого препарата, которое может быть связано с самой болезнью.

•????Индукция анестезии:

— для индукции применяйте короткодействующие в/в гипнотики;

— интубацию трахеи выполняйте на фоне сохраненного самостоятельного дыхания.

•????Поддержание анестезии:

— применяйте летучие анестетики;

— для мышечной релаксации применяйте препараты короткого или среднего действия.

•????Послеоперационный период:

— имейте в виду, что тонус скелетной мускулатуры может внезапно уменьшиться.

Сравнительные признаки миастенического синдрома и миастении гравис



Сравнительные признаки миастенического синдрома и миастении гравис



Нарушения со стороны скелета и сердечно-сосудистой системы, обусловленные синдромом Марфана

•????Высокое расположение небных дужек.

•????Кифосколиоз.

•????Спонтанный пневмоторакс.

•????Отслойка сетчатки.

•????Митральная регургитация (выявляется с помощью Эхо-КГ).

•????Расслоение грудного отдела аорты (профилактически применяются b-антагонисты).

Принципы проведения анестезии у больных с кифосколиозом

•????Необходимо провести оценку выраженности деформации скелета:

— проведение легочного функционального теста;

— исследование газового состава артериальной крови.

•????Интраоперационные проблемы:

— необходимо поддерживать удовлетворительную оксигенацию;

— необходимо помнить, что закись азота может увеличивать сосудистое сопротивление малого круга кровообращения;

— возможны признаки злокачественной гипертермии.

•????Хирургическая коррекция дефекта позвоночника:

— возможно развитие артериальной гипотензии;

— необходимо вовремя диагностировать повреждение спинного мозга (тест при пробуждении, соматосенсорный индуцированный потенциал).

•????Проблемы послеоперационного периода:

— необходимо обеспечить адекватную ИВЛ.
<< | >>
Источник: Под общ. ред. Б.Р. Гельфанда. Анестезиология и интенсивная терапия. 2006
Помощь с написанием учебных работ

Еще по теме Скелетно-мышечные заболевания:

  1. Заболевания скелетных мышц
  2. Нервно мышечные заболевания
  3. Заболевания мышечной ткани
  4. АНЕСТЕЗИЯ ПРИ СОПУТСТВУЮЩИХ НЕРВНО-МЫШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
  5. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С НЕРВНО-МЫШЕЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
  6. Отдельные заболевания костно-мышечной системы
  7. КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О НЕКОТОРЫХ НЕРВНО-МЫШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
  8. КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О НЕКОТОРЫХ НЕРВНО-МЫШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
  9. Методика исследования скелетных мышц.
  10. Скелетная травма
  11. Опухоли скелетной мускулатуры
  12. Средства, применяемые при повышенном тонусе скелетных мышц
  13. Эмбриогенез и структура скелетной мышцы