<<
>>

Рестриктивные заболевания легких

Причины рестриктивной патологии легких

Причины острой рестриктивной патологии:

•????отек легких;

•????ОРДС;

•????аспирация;

•????нейрогенный отек;

•????передозировка опиоидов;

•????застойная миокардиальная недостаточность;

•????плевральный выпот;

•????пневмоторакс;

•????увеличение средостения;

•????пневмомедиастинум.

Хронические заболевания легких, ведущие к рестриктивным нарушениям

•????Саркоидоз.

•????Пневмонит.

•????Эозинофильная гранулема.

•????Альвеолярный протеиноз.

•????Фиброз легких.

Хроническая внелегочная патология, ведущая к рестриктивным нарушениям

•????Ожирение.

•????Асцит.

•????Беременность.

•????Кифосколиозный анкилозирующий спондилит.

•????Деформация грудной клетки.

Нейромышечные нарушения

•????Повреждение спинного мозга.

•????Синдром Guillan—Barre (острый первичный идиопатический полирадикулоневрит).

•????Миастения.

•????Синдром Eaton—Lambert.

•????Мышечная дистрофия.

•????Плевральный фиброз.

•????«Болтающаяся» грудная клетка.

Рестриктивные заболевания легких и анестезия

•????Растяжимость легких уменьшена.

•????Легочные объемы снижены, однако ОФВ1/ФЖЕЛ остается нормальной.

•????Работа дыхания увеличенная.

•????Способность к эффективному откашливанию и удалению мокроты снижена.

•???Большой риск послеоперационных легочных осложнений.

•????При острых заболеваниях легких, приводящих к рестриктивным изменениям, плановые операции откладывают.

•????Острая хирургическая патология в сочетании с острым заболеванием легких — это критическое состояние.

•????При подготовке к экстренной операции необходимо максимально улучшить оксигенацию и вентиляцию путем активного лечения сопутствующей патологии (купирование отека легких, лечение сердечной недостаточности, удаление плеврального выпота или асцитической жидкости и т.д.).

•????Выбор анестетика не имеет принципиального значения.

•????ИВЛ при сниженной растяжимости легких характеризуется высоким пиковым давлением вдоха, что увеличивает риск баротравмы. Давление в дыхательных путях не должно превышать 40 см Н2О. Дыхательный объем сокращают до 8—10 м л на кг, ком пенсаторно увеличивая частоту (до 14—18 в мин).

•????Часто возникает необходимость в высоком FiO2 во вдыхаемой смеси и ПДКВ.

•????При тяжелом респираторном дистресс синдроме взрослого для ИВЛ целесообразно использовать респираторы, специально предназначенные для работы в ОИТ, а не наркозные аппараты, не обеспечивающие необходимый режим вентиляции у этих больных.

<< | >>
Источник: Под общ. ред. Б.Р. Гельфанда. Анестезиология и интенсивная терапия. 2006

Еще по теме Рестриктивные заболевания легких:

  1. Рестриктивные заболевания легких
  2. Обструктивные и рестриктивные заболевания легких
  3. Диффузные интерстициальные (инфильтративные и рестриктивные) заболевания легких
  4. Хронические диффузные воспалительные заболевания легких. Бронхиальная астма. Рак легких. Пневмокониозы
  5. БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ. ХРОНИЧЕСКИЕ ДИФФУЗНЫЕ АСТМА. ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ. РАК ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ. БРОНХИАЛЬНАЯ ЛЕГКОГО
  6. ХРОНИЧЕСКИЕ ОБСТРУКТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ /ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ И ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ/
  7. Хронические неспецифические заболевания легких
  8. Хронические диффузные воспалительные заболевания легких
  9. Классификация заболеваний легких
  10. Хронические заболевания легких
  11. РЕСТРИКТИВНАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ
  12. Ведение пациентов с ФП и заболеванием легких
  13. Профессиональные заболевания легких.
  14. Хронические обструктивные заболевания легких
  15. Рестриктивная кардиомиопатия.
  16. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
  17. ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ