<<
>>

Пять стадий фибрилляции желудочков

Фибрилляция желудочков сопровождается появлением на электрокардиограмме частых и непрерывных осцилляций, вид которых меняется по мере нарастания гипоксии сердца. При фибрилляции, вызванной электротравмой у здоровой взрослой собаки, вначале регистрируются изоморфные, ритмичные синусоидальное осцилляции с частотой 10—12 в секунду. Через несколько секунд они начинают чередоваться с осцилляциями другого вида — аритмичного и полиморфного. Анализ характера чередования этих двух видов осцилляций, в зависимости от степени гипоксии сердца, дал основание подразделить процесс развития фибрилляции желудочков на следующие пять стадий (Н.

Л. Гурвич, В. Я. Табак, 1964).

I стадия характеризуется правильным ритмом и относительно высокой частотой фибриллярных осцилляций. Амплитуда их остается постоянной несколько секунд, а затем начинает периодически убывать и возрастать, образуя характерные фигуры «веретен», перемежающихся несколькими низкоамплитудными аритмическими колебаниями. Эти промежутки постепенно возрастают (с 0,2 до 0,7 с) при относительно постоянной длительности веретен (1 1/2—2 с). К концу этой стадии, продолжающейся 20—30 с, частота ритмичных осцилляций (основной ритм фибрилляции) замедляется до 8— 9 раз в секунду.

II стадия определяется по исчезновению фигур веретен, увеличению длительности периодов аритмий и беспорядочному характеру чередования ритмичных и аритмичных фибриллярных осцилляций. Беспорядочной становится группировка ритмичных осцилляций: они то продолжаются подряд несколько секунд, то появляются в числе 2—3 в виде буквы М или W. К концу этой стадий основной ритм замедляется до 7—8 в секунду, периоды аритмий становятся более продолжительными и придают ЭКГ хаотический вид. Продолжительность стадии — 20—40 с.

III стадия характеризуется отсутствием частых ритмичных осцилляций и появлением на ЭКГ групп более или менее изоморфных медленных колебаний (около 5 в секунду), свойственных состоянию трепетания желудочков. Переход групп трепетания в аритмичные осцилляции имеет характерный вид: комплексы трепетания начинают постепенно раздваиваться и переходят в синусоподобные осцилляции удвоенной частоты. Эта стадия продолжается 2—3 мин.

IV стадия по ЭКГ представляет собой непосредственное продолжение III и основанием для их подразделения служит лишь значительное снижение амплитуды осцилляции—ниже 0,5 мВ (вместо 1—1,5 мВ в предшествующие стадии). В начале этой стадии еще регистрируются группы трепетания и отмечается феномен удвоения частоты. Постепенно эти упорядоченные колебания исчезают и ЭКГ приобретает полностью хаотический вид.

V стадия характеризуется полной аритмичностью фибриллярных осцилляций и низкой их амплитудой (0,2—0,5 мВ). Лишь изредка можно увидеть па ЭКГ группу из 2—3 синусоидоподобных осцилляций. Часто на фоне низких осцилляций желудочков можно обнаружить предсердные зубцы (Р) в правильном и довольно частом ритме — 90—120 в минуту.

Полное угасание биоэлектрической активности сердца при фибрилляции желудочков наступает через 20— 30 мин после ее начала.

Описанные изменения вида фибриллярных осцилляций желудочков на ЭКГ имеют важное практическое значение для проведения реанимационных мероприятий. В течение первых двух стадии следует быстро проводить электрическую дефибрилляцию, в результате которой можно ожидать непосредственное восстановление эффективной работы сердца. Позднее проведенная дефибрилляция — после наступления атонии миокарда — потребует проведения дополнительных мероприятий по устранению гипоксии сердца (наружный его массаж, введение адреналина). В последнем случае целесообразно до дефибрилляции провести мероприятия по искусственному восстановлению кровообращения и лишь затем, после устранения гипоксии сердца (что узнается по виду фибриллярных осцилляции на ЭКГ), приступить к дефибрилляции.

<< | >>
Источник: Гурвич Н. Л.. Основные принципы дефибрилляции сердца. 1975

Еще по теме Пять стадий фибрилляции желудочков:

  1. Идиопатическая фибрилляция желудочков
  2. 2.8. ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ
  3. Фибрилляция желудочков
  4. Фибрилляция и трепетание желудочков
  5. Фибрилляция и трепетание желудочков
  6. Фибрилляция желудочков
  7. Алгоритм купирования фибрилляции желудочков
  8. ФИБРИЛЛЯЦИЯ И ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ. ФИБРИЛЛЯЦИЯ (МЕРЦАНИЕ) ПРЕДСЕРДИЙ
  9. Семь стадий болезней
  10. ВОСЕМЬ СТАДИЙ СТАНДАРТНОЙ ПРОЦЕДУРЫ ДПДГ
  11. Патогенетическая характеристика стадий ДВС-синдрома
  12. Пять квадратов
  13. Пять жизней - как прожить все
  14. Определение стадий развития вторичных половых признаков
  15. Остальные пять процентов
  16. Пять способов чтения
  17. Пять этапов мышления