<<
>>

Профилактика и лечение при "цитокин- индуцированном" васкулите

Для уменьшения повреждающего действия медиаторов воспаления на эндотелий капилляров уже в первые часы лечения показано:

1. Применение глюкокортикоидов, ингибирующих активность фосфолипазы А„ что уменьшает образование арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран, поврежденных гипоксией.

Дозадексазона составляет 40-60 мг, для преднизолона - 300-450 мг в сутки в убывающей дозе в течение 4-5 дней.

2. Ингибирование циклооксигеназы, потенцирующей образование гидроперекисей липидов, простагландинов, тромбоксана (значительно повреждает эндотелий капилляров тромбоксан А2). Ингибирование достигается путем систематического применения нестероидных противовоспалитель­ных препаратов в малых дозах (например, ацетилсалициловой кислоты - 5-7 мг/кг). Показано одновременное назначение антагониста тромбоксана - простациклина, который действует как дезагрегант, увеличивая уровень цАМФ в тромбоцитах путем потенцирования (увеличения активности) аденилатциклазы. Аналогичный эффект может быть получен при использовании дипиридамола, который также увеличивает уровень цАМФ в тромбоцитах путем ингибирования фосфодиэстеразы.

3. Ингибирование тромбоксансинтетазы путем применения ибупрофена для уменьшения продукции тромбоксана

4. Для профилактики отрицательного влияния цитокинов на эндотелий капилляров, моноциты и усиления ДВС-синдромакрови рекомендуется также назначать блокаторы рецепторов токсинов, антитела к липополисахаридам грамотрицательных бактерий.

Применение эфферентных методов

Поскольку одним из факторов, которые в значительной мере определяют степень выраженности ДВС-синдрома, являются продукты деградации фибриногена и фибрина, то одним из компонентов корригирующей терапии может быть проведение гемокарбоперфузии через углеродные сорбенты для удаления их из кровотока. Это способствует более эффективному восстановлению функции системы мононуклеарных фагоцитов (ретикулоэндотелиальной системы), снижению явлений интоксикации.

По мнению многих авторов, наиболее эффективным средством лечения при хроническом и остром ДВС-синдроме является плазмаферез с переливанием больших количеств (1-2 л) свежезамороженой плазмы.

При септических процессах перспективным является использование концентрированного антиэндотоксинового гамма- глобулина и антител к лейкоцитарным интегринам для защиты сосудистой сети легких от развития легочного дистресс-синдрома и гипоксии.

<< | >>
Источник: Под ред. Черния В. И. и Новиковой Р.И.. Клиническая физиология и патофизиология для анестезиологов. 2004

Еще по теме Профилактика и лечение при "цитокин- индуцированном" васкулите:

  1. Профилактика и лечение изосерологической несовместимо-сти в зависимости от степени риска развития гемолитической болезни плода
  2. Осложнения беременности при миоме матки. Профилактика и лечение
  3. Полиорганная недостаточность после массивной кровопотери: пути профилактики и лечения
  4. ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ПРОТИВОВИРУСНОГО ДЕЙСТВИЯ ФОСПРЕНИЛА: ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
  5. Профилактика и лечение хронического обстуктивного бронхита
  6. Курсовая работа. Профилактика и лечение гриппа и других ОРВИ, 2008
  7. Средства профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ
  8. ЗНАЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ОТКАЗЕ ОТ КУРЕНИЯ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ
  9. ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ
  10. ДИСЛИПИДЕМИИ: ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
  11. Лечение при ОСН
  12. ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ
  13. Профилактика и лечение перинатальных поражений центральной нервной системы и органов чувств
  14. Лечебная физкультура в профилактике и лечении зубочелюстных аномалии
  15. Лечение при ДВС-синдроме
  16. Профилактика и лечение при "цитокин- индуцированном" васкулите
  17. Профилактика и лечение осложнений
  18. Профилактика и лечение рахита (МКБ-10 Е55.0)