<<
>>

Определение риска общей анестезии и операции

Существует много классификаций степеней риска общей анестезии и опе­рации, причем имеется тенденция к дальнейшему неоправданному увеличению числа факторов, особенно применительно к больным с различными видами па­тологии.

Риск анестезии и операции обусловливается множеством факторов: физи­ческим состоянием больного, зависящим от возраста, характера основного (хи­рургического) и сопутствующих заболеваний, видом хирургического вмеша­тельства (степень травматичности, обширности и длительности), опытом и ква­лификацией хирурга и анестезиолога, наличием условий, необходимых для про­ведения операции и анестезии.

В иностранной литературе принята классификация степеней риска общей анестезии, утвержденная Американской ассоциацией анестезиологов (ASA) и основанная на градациях физического состояния больных.

Для плановой анестезиологии:

1 - практически здоровые пациенты;

2 - легкие заболевания без нарушении функций;

3 - тяжелые заболевания е нарушением функций;

4 - тяжелые заболевания, которые в сочетании с операцией или без нее угрожа­ют жизни больною;

5 - можно ожидать смерть больною в течение 24 ч после операции или без нее (moribund).

С учетом экстренных операций эта классификация расширяется, включая еще две градации:

6 - больные 1-2-й категорий физическою статуса, оперируемые в экс­тренном порядке,

7 - больные 3- 5-й категории, оперируемые в экстренном порядке.

Физическое состояние больного является важнейшим фактором риска, влияющим на конечный результат хирургического лечения больного. По дан­ным специальных компьютерных исследований, в ближайшие 7 сут после опе­рации летальность прогрессивно возрастает от 1-й к 5-й категории физического пигуса, достигая более чем 80-кратного увеличения.

Полноценная предоперационная коррекция нарушенных функций должка способствовать переходу больного в другую, более благоприятную категорию и, следовательно, уменьшению риска анестезии и операции.

Существенный недостаток приведенной классификации, принятой в большинстве стран, состоит в том, что она учитывает только риск общей ане­стезии, тогда как она проводится не сама по себе, а для выполнения определен­ного оперативного вмешательства и вместе с ним. Правильнее говорить об оп­ределении риска анестезии и операции в целом. Учитывая обширный диапазон существующих хирургических вмешательств — от малых внеполостных до об­ширных одно- и двухполостных, в том числе на жизненно важных органах, не­обходимы градации и по степени тяжести операции. Оба важнейших фактора — состояние больного и тяжесть операции — учтены в классификации, разрабо­танной В.А. Гологорским (1982).

<< | >>
Источник: Под ред. Бунятяна А.А.. Руководство по анестезиологии. 1995

Еще по теме Определение риска общей анестезии и операции:

  1. Определение степени риска операции и анестезии
  2. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ. ИНФУЗИОННО-ТРАНСФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ ВО ВРЕМЯ АНЕСТЕЗИИ И ОПЕРАЦИИ
  3. Понятие об анестезиологии и реаниматологии. Виды общей анестезии. Местная анестезия.
  4. МОНИТОРИНГ ГЛУБИНЫ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ
  5. НЕИНГАЛЯЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ
  6. Пробуждение после общей анестезии
  7. Подготовка к проведению общей анестезии
  8. Принципы поддержания общей анестезии
  9. ЭНДОТРАХЕАЛЬНЫЙ МЕТОД ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ
  10. ОШИБКИ, ОПАСНОСТИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ
  11. Пероральный и ректальный методы общей анестезии
  12. ИНГАЛЯЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ
  13. Основные этапы общей анестезии
  14. АДЕКВАТНОСТЬ И КОНЦЕПЦИЯ КОМПОНЕНТНОСТИ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ
  15. Влияние общей анестезии на паттерны дыхания
  16. Аппаратура и оснащение для общей анестезии