<<
>>

Нарушение обмена кальция (гипокальциемия)

Шифр по МКБ-10

E83.5

Диагностика

При установлении диагноза

Обязательная

Уровень сознания, неврологическое обследование, тонус мышц, рефлексы, частота и эффективность дыхания, ЧСС, АД, ЭКГ, анамнез

Лабораторные исследования: электролиты (K, Ca, Na, Mg), белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин

Дополнительная (по показаниям)

Показатели КОС, газы крови

Уровень паратиреоидного гормона, уровень витамина D

Консультация эндокринолога

В процессе лечения

Мониторинг согласно п.1.5

Почасовой диурез

Повторные исследования электролитов крови, при коррекции клинически выраженной гипокальцийемии контроль кальция в крови через 2 часа

Лечение

При клинически выраженных симптомах гипокальциемии мероприятия комплекса СЛМР, обеспечение адекватной вентиляции легких, внутривенный доступ

10% р-р кальция глюконата 10 мл в/в в виде инфузии за 15-30 минут (эффективен в течение нескольких часов).

Может потребоваться повторное введение в виде инфузии (60 мл глюконата кальция на 500 мл 5% глюкозы в/в соскоростью 0,5-2 мг/кг/час). Коррекция гипомагниемии и гипокалиемии, если таковые присутствуют. Орально препараты кальция (1-7 г/сут., разделенных на 3-4 приема)

При недостаточности витамина D - заместительная терапия (кальцийтриол 0,25-1 мкг/сут.). При резистентности к препаратам витамина D - дополнительно назначаются неорганические фосфаты 1-3,5 г/сут.

При гипокальциемии, связанной с почечной недостаточностью, может потребоваться назначение препаратов, связывающих фосфаты - гель гидроксида алюминия; назначение витамина D в этом случае опасно

<< | >>
Источник: Колбанов В.В., Цыбин А.К., Бровко И.В., Воевода М.Т., Кевра М.К.. Протоколы диагностики, анестезии, реанимации и интенсивной терапии критических состояний в стационарных условиях. 2004

Еще по теме Нарушение обмена кальция (гипокальциемия):

  1. НАРУШЕНИЯ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ
  2. Нарушения зрения и зрительный путь
  3. ОБМЕН КАЛЬЦИЯ, ФОСФОРА И КОСТНАЯ ТКАНЬ: КАЛЬЦИЙРЕГУЛИРУЮЩИЕ ГОРМОНЫ
  4. Клинико-биохимическое исследование
  5. Основные проявления в полости рта нарушений фосфорно-кальциевого обмена
  6. Транспорт конечных продуктов азотистого обмена и его нарушения
  7. Хроническая почечная недостаточность
  8. Нарушение обмена липидов.
  9. Патология накопления. Нарушение белкового, липидного, углеводного и минерального обмена. Нарушение обмена нуклеиновых кислот. Гиалиновые изменения. Патология хромопротеидов.
  10. Нарушение обмена кальция (гипокальциемия)
  11. КИСЛОТНО-ОСНОВНОЕ СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА, ЕГО РЕГУЛЯЦИЯ И ПРИНЦИПЫ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ
  12. СУДОРОГИ
  13. Гипокальциемия
  14. Кальции