<<
>>

Кровотечения из ротоглотки

Д - ка:

Обильное выделение крови из полости рта, кровохарканье, иногда — одновременно выделения крови из носа; кашель с кровью при аспирации. Положение больного часто вынужденное — сидя с наклоном головы и туловища вперед.

Встречается при ранениях глотки холодным или огнестрельным оружием, острыми инородными телами, пря воспалительных процессах, сопровождающихся нагноением и некрозом тканей (абсцедирующий паратонзиллит, парафарингит), распадающихся злокачественных опухолях, юношеских ангиофибромах и др.

Диф.

д - ка:

Похожая картина может быть при кровотечении из варикозно-расширенных вен шейного отдела пищевода и легочным кровотечением.

При кровотечении из вен пищевода основная масса крови сглатывается, уходит в желудок и обильно выделяется в виде темной крови в момент рвоты. Кровотечение сопровождается рвотными позывами. Такие кровотечения наблюдаются у больных, страдающих циррозом печени и иными заболеваниями брюшной полости, ведущими к портальной гипертензии.

При легочных кровотечениях (в анамнезе, как правило, заболеваний легких) кровь выделяется с кашлем, более розовая, усиливается при кашле, пронизана пузырьками воздуха — пенистая кровавая мокрота.

Н.П.:

— определить точную локализацию кровотечения при орофарингоскопии;

— придать больному вертикальное, полусидячее положение или с приподнятым головным концом, наклоненной кпереди и на сторону кровотечения головой;

— произвести одно-двухразовое опрыскивание полости рта и глотки 10% р-ром лидокаина;

— при значительном кровотечении из носоглотки, небной миндалины, тонзиллярной ниши, задней, боковой стенки ротоглотки, на длинном зажиме вводится соответствующих размеров плотный марлевый тампон-шарик, прижимается к кровоточащему участку; при этом вторая (левая) рука врача фиксирует голову или шею пациента соответственно локализации кровотечения; желательно тампон пропитать 3% р-ром перекиси водорода или 5% р-ром аминокапроновой кислоты;

— при кровотечениях указанных локализацией — дополнительно холод на область шеи и сосудисто-нервного пучка. Периодическое придавливание общей сонной артерии к позвоночнику;

— введение в/в кровоостанавливающих средств: кальция хлорида 10% р-ра - 10 мл, викасола 1 мл, аминокапроновой кислоты 5% р-ра - 100 мл;

—при обильном кровотечении из нижних отделов глотки, угрожающем жизни, срочная интубация (или трахеотомия) с тугой тампонадой просвета рото-гортаноглотки большими длинными марлевыми тампонами, смоченными перекисью водорода, аминокапроновой кислотой, фурацилином и т.д. с немедленной транспортировкой в ЛОР-отделение и проведением в процессе транспортировки, при возможности, симптоматической инфузионной терапии;

— все пациенты с кровотечением из глотки подлежат транспортировке в ЛОР-отделение.

<< | >>
Источник: Пособие. Стандарты скорой медицинской помощи. 2006

Еще по теме Кровотечения из ротоглотки:

  1. Осмотр ротоглотки
  2. Классификация дифтерии в зависимости от локализации патологического процесса. Клиническая картина дифтерии ротоглотки
  3. АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ (ПРОДОЛЖЕНИЕ) КРОВОТЕЧЕНИЯ В РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
  4. Кровотечение при язвенной болезни желудка как пример кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
  5. АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ (ПРОДОЛЖЕНИЕ) КОАГУЛОПАТИЧЕСКОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ (ДВС-СИНДРОМ).
  6. ЗАНЯТИЕ 15 Первая доврачебная помощь при кровотечении. Прави­ла остановки наружного кровотечения. Техника выполнения пере­дней тампонады носа. Переливание крови. Уход за больным (ме­тодика выполнения внутрикожных и внутримышечных инъекций).
  7. Носовые кровотечения
  8. Носовые кровотечения
  9. Кровотечение из дивертикула
  10. КРОВОТЕЧЕНИЯ
  11. Акушерские кровотечения
  12. Кровотечение
  13. Классификация кровотечений
  14. Лекции. Акушерские кровотечения., 2010
  15. Кровотечение
  16. Кровотечения
  17. Носовое кровотечение
  18. 5.3. ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
  19. Носовое кровотечение
  20. Клиника и диагностика кровотечений