<<
>>

Ингаляционные анестетики

Ингаляционные анестетики не выделяются через почки, не имеют заметного прямого влияния на почечный кровоток, а также позволяют легко управлять АД. По этим причинам они считаются идеальными препаратами для использования при дисфункции почек (гл.

31). Легкая и среднетяже-лая дисфункция почек не влияет на поглощение и распределение анестетика, но при глубокой анемии (Hb < 50 г/л) у больных с ХПН может ускоряться индукция анестезии и пробуждение, что объясняют изменением коэффициента распределения кровь/газ, а также снижением МАК (гл. 7). Метоксифлюран — единственный ингаляционный анестетик, применение которого противопоказано из-за образования нефротоксичного метаболита — фторида (гл. 7 и 31). При длительных операциях у больных с сопутствующими заболеваниями почек не рекомендуется использовать также энфлюран и севофлюран, потому что при продолжительном применении концентрация их метаболитов-фторидов может возрасти до нефро-токсичной.

Закись азота

При сочетании почечной недостаточности и анемии, многие врачи не используют закись азота или ограничивают ее содержание в дыхательной смеси 50 %, что по их мнению позволяет повысить содержание кислорода в артериальной крови. Этот подход оправдан лишь при глубокой анемии (Hb < 70 г/л), когда даже небольшое увеличение содержания растворенного в крови кислорода оказывает существенное влияние на артериовенозную разницу по кислороду (гл. 22).

<< | >>
Источник: Эдвард Морган-мл., Мэгид С. Михаил. Анестезиология: книга 2-я.— Пер. с англ. — M.-СПб.: Издательство БРШОМ-Невский Диалект,2000. 366 с., ил.. 2000
Помощь с написанием учебных работ

Еще по теме Ингаляционные анестетики:

  1. Ингаляционные анестетики
  2. ПЕРЕДОЗИРОВКА ИНГАЛЯЦИОННЫХ АНЕСТЕТИКОВ
  3. Ингаляционные анестетики
  4. Фармакодинамика ингаляционных анестетиков
  5. Ингаляционные анестетики
  6. Клиническая фармакология Ингаляционные анестетики
  7. Фармакокинетика ингаляционных анестетиков
  8. Ингаляционные анестетики
  9. Клиническая фармакология ингаляционных анестетиков
  10. Ингаляционные анестетики
  11. Пути профилактики загрязнения воздуха операционных ингаляцион­ными анестетиками
  12. Общая анестезия жидкими ингаляционными анестетиками
  13. Влияние ингаляционных анестетиков, содержащихся в воздухе опера­ционных, на здоровье персонала при длительном воздействии
  14. Ингаляционная общая анестезия
  15. ИНГАЛЯЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ