Гемолитическая посттрансфузионная реакция: Реакция на АВО- несовместимость. Реакция на Rh-несовместимость.

Шифр по МКБ-10

Реакция на АВО- несовместимость Т80.3

Реакция на Rh-несовместимость Т80.4

Диагностика

При установлении диагноза

Обязательная

Уровень сознания, частота и эффективность дыхания, ЧСС, пульс, АД, температура тела, цвет кожных покровов, слизистых

Лабораторные исследования: повторное определение группы крови и резус-принадлежности, реакция Кумбса, гемоглобин, эритроциты, показатели свертывания (тромбоциты, АЧТВ, ПТВ), билирубин, лейкоциты, формула крови, мочевина, креатинин, ферменты (АлАТ, АсАТ), ан. мочи

Дополнительная (по показаниям)

Лабораторные исследования: газы крови, показатели КОС, электролиты (K, Na, Ca), глюкоза крови ЦВД, ЭКГ, степень гемолиза, титр изоиммунных антител(повышение более 1:64)

В процессе лечения

Мониторинг согласно п. 1.5

Почасовой диурез, температура тела, диурез, цвет мочи

Лабораторные исследования: гемоглобин, показатели свертывания (тромбоциты, АЧТВ, ТПВ), электролиты (K, Na, Ca), лейкоциты, формула крови, белок, мочевина, креатинин, ферменты (АлАТ, АсАТ), билирубин, общий ан. мочи

Повторно - по показаниям

Лечение

Остановить гемотрансфузию, заменить систему, меры по поддержанию адекватной вентиляции легких (при необходимости интубация трахеи, ИВЛ), катетеризация мочевого пузыря, инфузионная нагрузка для поддержания диуреза в пределах 30-100 мл/час. С целью стимуляции диуреза фуросемид 1-2 мг/кг, дофамин 5-10 мкг/кг/мин.

Восполнение ОЦК (анемии) одногруппной совместимой кровью

Коррекция водно-электролитных расстройств

При развитии анафилактической реакции - см. раздел «Анафилактический шок»