<<

Трахеобронхоскопия

Исследование трахеи ибронхов производят с диагностической и лечебной целями, используя те же приборы, что и при осмотре пищевода. Осмотр дыхательных путей может быть однократным или многократным.

Диагностический осмотр трахеи и бронхов показан в случае возникновения дыхательной дисфункции при новообразованиях, формировании трахеопищеводного свища, рубцовых стенозах трахеи, ателектазе (любой локализации) и т.д.

С лечебной целью трахеобронхоскопию применяют в оториноларингологии главным образом при инородных телах и склероме, когда в подголосовом пространстве образуются инфильтраты или мембрана из рубцовой ткани.

В этом случае бронхоскопическую трубку используют как буж. В терапевтической и хирургической практике трахеобронхоскопия является одним из основных мероприятий при лечении абсцедирующей пневмонии,абсцесса легкого и других заболеваний. Не менее важную роль играет инструментальное исследование легких в практике лечения легочного туберкулеза.

В зависимости от уровня введения трубки различают в е р х н ю ю и н и ж н ю ю т р а х е о б р о н х о с к о п и ю . При верхней трахеобронхоскопии трубку вводят через рот, глотку и гортань, при нижней — через предварительно сформированное трахеотомическое отверстие (трахеостому). Нижнюю трахеобронхоскопию чаще производят детям до 3 лет и лицам, у которых уже имеется трахеостома.

М е т о д и к а в в е д е н и я т р а х е о б р о н х о с к о п и ч е с к о й т р у б к и ч е р е з е с т е с т в е н н ы е п у т и ( в е р х н я я т р а х е о б р о н х о с к о п и я ). Больной находится на операционном столе в положении лежа на спине с приподнятым плечевым поясом и запрокинутой головой.

Удерживая пальцами левой руки нижнюю челюсть, при раскрытом рте под контролем зрения (через трубку бронхоскопа) вводят бронхоскоп через угол рта в его полость. Дистальный конец трубки должен располагаться строго на средней линии ротоглотки. Трубку медленно продвигают вперед, отдавливая язык и надгортанник. При этом хорошо обозрима голосовая щель. Вращая ручку трубки, ее дистальный конец разворачивают на 45° и вводят в трахею через голосовую щель. Осмотр начинают со стенок трахеи, затем исследуют область бифуркации. Под контролем зрения трубку вводят поочередно в главные и долевые бронхи. Осмотр трахеобронхиального дерева продолжают и при выведении трубки. Удаление инородных тел и получение кусочков ткани для гистологического исследования производят с помощью специальных щипцов. Для удаления слизи или гноя из бронхов используют отсос. После трахеобронхоскопии больной должен в течение 2 ч находиться под наблюдением врача, так как в этот период возможны возникновение отека гортани и появление стенотического дыхания.

<< |
Источник: Пальчун В.Т., Крюков А.И.. Оториноларингология: Руководство для врачей. Часть 1. 2001

Еще по теме Трахеобронхоскопия:

  1. Изолированный трахеопищеводный свищ
  2. Отек гортани
  3. Стенозы трахеи
  4. Опухоли трахеи
  5. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ТРАХЕИ И БРОНХОВ
  6. Визер В.А.. Лекции по терапии, 2011
  7. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
  8. ЭКЗОГЕННЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ АЛЬВЕОЛИТЫ
  9. ЛЕЧЕНИЕ
  10. ХРОНИЧЕСКАЯ ЭОЗИНОФИЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ