<<
>>

Сепсис

Септические осложнения в оториноларингологии, как правило, сопряжены с тромбозом крупных венозных пазух мозга (сигмовидной и каменистой — отогенный сепсис, пещеристой — риногенный сепсис).

При гнойных процессах в небных миндалинах и паратонзиллярном пространстве может развиться тонзиллогенный сепсис. Течение тромботического поражения венозных синусов различно: возможна стерилизация тромба вследствие адекватного лечения (в тех случаях, когда тромб не может быть извлечен хирургически) с последующим прорастанием грануляциями и рубцеванием (в таком случае возможна реканализация тромба), однако, вероятнее всего, распад тромба после его инфицирования.

Вслед за этим могут развиться воспалительные изменения в мозговых оболочках, веществе мозга, септическая эмболизация, главным образом легких.

Д и а г н о с т и к а с е п т и ч е с к и х о с л о ж н е н и й основана на симптомах септикопиемии.

Пиемическая форма характеризуется наличием безлихорадочного и лихорадочного периодов. Общее состояние больного в этот период (отмечается лишь постепенное нарастание температуры тела) меняется мало. В лихорадочном периоде отмечаются подъемы температуры до 40 °С и более, которые держатся несколько часов и сменяются периодами нормальной или даже пониженной температуры тела (так называемая септическая температурная кривая). Потрясающие ознобы, как правило, возникают на повышение температуры. Затем наступает ее падение и обильное потоотделение. Частота пульса меняется соответственно температуре тела. Для пиемической формы характерно метастатическое поражение легких, реже опорно-двигательной системы.

Септицемическая форма протекает обычно с температурой тела постоянного типа (40°С и более). Ознобы и метастатические абсцессы в органах, как правило, не характерны. Однако появляются изменения со стороны внутренних органов: почек, печени, эндокарда, кишечника, селезенки. Имеются симптомы тяжелой интоксикации нервной системы (бред, бессонница или сопор).

Значительно чаще можно наблюдать смешанные формы. В крови этих больных отмечают лейкоцитоз за счет увеличения количества нейтрофилов, лимфопению, значительный сдвиг формулы белой крови влево, анэозинофилию, увеличенную СОЭ; при тяжелой интоксикации — токсическая зернистость нейтрофилов.

Наибольшую диагностическую ценность имеет бактериологическое исследование крови, тем не менее при отрицательном результате исследования оно не решает диагностической задачи. Посевы крови следует повторять многократно, забирая при этом кровь в количестве не менее 10 мл во время подъема температуры тела. Посев следует производить как можно быстрее.

Л е ч е н и е — обязательная санация очага инфекции, целенаправленная антибиотикотерапия, антикоагулянты, вливаниеэлектролитов, сердечно-сосудистых препаратов, витаминов и др.

<< | >>
Источник: Пальчун В.Т., Крюков А.И.. Оториноларингология: Руководство для врачей. Часть 2. 2001

Еще по теме Сепсис:

  1. Сепсис, тяжелый сепсис и септический шок
  2. Сепсис
  3. Сепсис
  4. Классификация сепсиса
  5. СЕПСИС
  6. ЗАНЯТИЕ 14 ТЕМА. СЕПСИС
  7. Сепсис
  8. Сепсис
  9. Сепсис
  10. Сепсис
  11. Сепсис
  12. СЕПСИС (SEPSIS)
  13. СЕПСИС
  14. Сепсис
  15. Сепсис и септический шок
  16. Сепсис
  17. СЕПСИС. СИБИРСКАЯ ЯЗВА
  18. ТОНЗИАОГЕННИЙ СЕПСИС