<<
>>

Клиническая физиология гортани, трахеи и бронхов

Д ы х а т е л ь н а я ф у н к ц и я . Гортань является частью дыхательного пути; при вдохе она проводит воздух в нижележащие отделы — трахею, бронхи и легкие, при выдохе воздух проходит в обратном направлении. Акт дыхания обеспечивается дыхательной мускулатурой, а в гортани — сокращением задних перстнечерпаловидных мышц, расширяющих голосовую щель. При дыхании голосовая щель всегда раскрыта, при этом величина и форма ее зависят от глубины вдоха. Так, при спокойном дыхании голосовая щель принимает форму треугольника, при глубоком вдохе ее просвет становится похожим на ромб.
Подобное изменение величины и формы регулируется рефлекторно, за счет раздражения воздухом нервных

Гортань, трахея и бронхи

Рис. 3.6.

Гортань, трахея и бронхи

.

а — схема; б — трахеобронхоскопическая картина: 1 — правый главный бронх; 2 — левый главный бронх; 3 — карина.

окончаний, находящихся в слизистой оболочке, при вдохе и выдохе. Резкое раздражение слизистой оболочки горта ни вызывает спазм голосовой щели и остановку дыхания. Возникающий импульс по нервам достигает дыхательного центра, находящегося в области дна IV желудочка, затем ответная реакция передается на мышцы, участвующие в расширении или сужении голосовой щели. Аналогичная реакция наблюдается и при раздражении нервных окончаний, заложенных в слизистой оболочке трахеи; эта реакция также оказывает влияние на ритм и глубину дыхания.

З а щ и т н а я ф у н к ц и я . Гортань и трахея, являясь частью дыхательного тракта, выполняют, с одной стороны, роль барьера, препятствующего попаданию инородных тел в нижележащие дыхательные пути, с другой — органов, способствующих увлажнению, согреванию и очищению вдыхаемого воздуха. Механизм защитной функции связан с наличием трех рефлексогенных зон слизистой оболочки гортани. Первая из них расположена вокруг входа в гортань (гортанная поверхность надгортанника, слизистая оболочка черпалонадгортанных складок), вторая занимает переднюю поверхность черпаловидных хрящей (от их вершины до основания) и продолжается на голосовые складки, третья расположена в подголосовом пространстве на внутренней поверхности перстневидного хряща (рис. 3.7).

Рефлексогенные зоны (1—3) гортани

Рис. 3.7.

Рефлексогенные зоны (1—3) гортани

В рефлексогенных зонах имеется нервная сеть из нервных волокон, нити которых проникают в межклеточные пространства эпителия слизистой оболочки, где они оканчиваются свободно или в клетках в виде пуговок и петель. В результате раздражения слизистой оболочки этих зон пищевыми и другими частичками или химическими веществами наступает спазм голосовой щели. Рефлекс передается на мышцы, обеспечивающие выдох. В таких случаях возникает рефлекторный кашель, отхаркивается мокрота и учащается дыхание. Примером может служить случайное попадание частичек пищи в гортань.

В нормальном состоянии эти частички не могут попасть, так как при глотании она плотно прикрывается. Гортань поднимается вверх и сзади наперед, вход в нее прикрывается надгортанником, который опускается корнем языка, причем верхушка надгортанника прилегает к задней стенке глотки. Пищевые массы обтекают надгортанник с двух сторон и попадают в «рот» пищевода, раскрытый в момент глотка. Определенное значение в защите дыхательных путей от проникновения инородных тел имеет смыкание вестибулярных складок и наклон вперед черпаловидных хрящей во время глотательных движений. Однако если инородное тело проскользнет в гортань или пройдет глубже, возникает спазм голосовой щели и она закрывается, что препятствует выбросу инородного тела при кашле. Нередко у лиц, находящихся в состоянии даже небольшой тревоги, при ларингоскопии наблюдается парадоксальное судорожное смыкание голосовых складок на вдохе (ларингоскопический спазм как защитный рефлекс) разной степени выраженности. Очищению воздуха от пыли способствуют мерцательный эпителий слизистой оболочки и продуцируемая ею слизь.

Г о л о с о о б р а з о в а т е л ь н а я ( ф о н а т о р н а я ) ф у н к ц и я . У человека голосообразовательная функция гортани является составной частью формирования речи, психики и социальной жизни. Следует отметить, что у животных имеется лишь голосообразовательная функция.

В воспроизведении звуков принимают участие три основных отдела дыхательного аппарата: 1) голосовой аппарат гортани; 2) формирующие и резонирующие звук полости рта, носа, глотки, форма которых изменяется при движениях языка, нижней челюсти, губ, неба и щек (верхний резонатор); 3) грудная клетка — легкие, бронхи, трахея (нижний резонатор). В момент произнесения звука голосовая щель вначале закрыта, т.е. голосовые складки находятся в напряженном и сомкнутом состоянии. Затем под давлением воздуха, находящегося в легких, трахее и бронхах, голосовая щель открывается на очень короткое время, и в этот момент часть воздуха прорывается через нее, после чего голосовые складки вновь смыкаются, что создает воздушные звуковые волны; частота этих колебательных движений соответствует высоте издаваемого звука. Таким образом, при голосообразовании ток воздуха, выходящего из нижнего резонатора, с определенной частотой прерывается, т.е. находится в состоянии колебательного движения. Эти колебания воздуха и создают звук.

В образовании звука участвуют также колебания свободных краев голосовых складок, которые представлены эластическими волокнами в виде тонкой узкой полоски. Высота звука зависит от числа подобных колебаний или перерывов между ними в секунду; на высоту и тембр голоса влияют величина голосовых складок, их напряжение и особенности резонаторов. Вследствие этого, желая произнести звук определенной высоты, человек, сокращая с определенной силой гортанные мышцы, придает голосовым складкам необходимые длину и напряжение, а верхним резонаторам — определенную форму. Все это относится к нормальному образованию звука, или грудному регистру. При шепоте происходит смыкание голосовых складок только в передних отделах. Воздух, проходя черезголосовую щель, в заднем отделе образует шум, который называется шепотным голосом. В связи с большим размером гортани и голосовых складок у мужчин голос обычно на октаву ниже, чем у детей и женщин.

Звук различается по высоте, тембру и силе. Высота звука зависит от частоты колебаний голосовых складок, а частота — от их длины и напряжения. В процессе роста и развития человека изменяется размер голосовых складок, что приводит к изменению голоса. Изменение, или перелом (мутация), голоса происходит в период полового созревания (между 12 и 16 годами). У мальчиков дискант или альт переходит в тенор, баритон или бас, у девочек — в сопрано или контральто. Полости рта и носа, куда попадает звук, выходящий из гортани, уже не могут изменить его высоту. Являясь верхним резонатором, они формируют лишь некоторые обертоны гортанного звука, вследствие чего он приобретает определенный тембр. Кроме того, изменяя положение щек, языка, неба и губ, мы можем произвольно изменять тембр звуков, но лишь в определенных пределах.Тембр голоса каждого человека индивидуален, поэтому мы узнаем голоса знакомых людей. Характер звуков разговорной речи зависит не от гортани, а от формы рта, глотки и взаимного расположения находящихся в них органов. Сила и высота звука определяются силой смыкания голосовых складок и силой выдоха, что зависит от сократительной способности не только поперечно-полосатой дыхательной мускулатуры, но в определенной мере и гладкой мускулатуры бронхов.

<< | >>
Источник: Пальчун В.Т., Крюков А.И.. Оториноларингология: Руководство для врачей. Часть 1. 2001

Еще по теме Клиническая физиология гортани, трахеи и бронхов:

  1. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ГОРТАНИ, ТРАХЕИ И БРОНХОВ
  2. Физиология трахеи и бронхов
  3. ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВОДА, ТРАХЕИ И БРОНХОВ
  4. Клиническая анатомия трахеи и бронхов
  5. Клиническая анатомия трахеи и бронхов
  6. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПИЩЕВОДА, ТРАХЕИ И БРОНХОВ
  7. Исследование гортани и трахеи.
  8. Методы исследования трахеи и бронхов
  9. Пороки развития стенки трахеи и бронхов.
  10. Инородные тела трахеи и бронхов
  11. Распространенные пороки трахеи и бронхов
  12. Повреждения бронхов и трахеи
  13. Ограниченные пороки трахеи и бронхов
  14. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ТРАХЕИ И БРОНХОВ