<<
>>

Заблуждения, касающиеся гормонов: что кроется под заголовками статей

Описанные выше «мифы» являются абсолютно неверными утверждениями, которые я комментирую и сопровождаю точной медицинской информацией. Но существует также много «заблуждений», которые возникают из-за неполноты сведений в статьях.

Поэтому я предоставляю дополнитель­ную информацию, которая, возможно, ответит на имеющие­ся у вас вопросы.

Заблуждение 1.

«Прием эстрогена после менопаузы повышает риск заболевания раком груди»

Уточнение: исследования показали, что риск раковой опухоли повысился только у тех женщин, которые принимали премарин.

Премарин получают путем смешивания эстрогенов лошади, которые химически сильно отличаются от человеческого 17-бета-эстрадиола. Обычно СМИ цитируют результаты исследований Американского центра здоровья, где большинство женщин принимали премарин, и результаты,

полученные шведскими учеными, пациентки которых при­нимали валерат эстрадиола (estradiol valerate) — синтетический эстроген с большим потенциалом, чем 17-бета-эстрадиол. В 1992 г. шведские исследователи опубликовали новые результаты, заявив, что их опыты не показали повы­шения риска заболеванием раком, как они утверждали в 1989 году.

Даже проведенные в Американском центре здоровья исследования, выявив повышенный риск рака, показали, что рак груди мог возникнуть только у тех женщин, кото­рые принимали премарин и употребляли алкогольные на­питки, а не у всех пользующихся эстрогеном пациенток. Известно, что алкоголь повышает уровень эстрона относи­тельно эстрогена и ежедневное потребление алкоголя является отдельным фактором риска заболевания раком гру­ди.

Премарин обеспечивает организм высоким уровнем ло­шадиных эстрогенов, они обладают большим потенциалом по сравнению с человеческим эстрадиолом и сильнее влия­ют на рецепторы. Лошадиные эстрогены с трудом усваива­ются ферментами человека, и поэтому чем дольше вы их принимаете, тем больше их накапливается в тканях молоч­ных желез, на мой взгляд, это может способствовать возник­новению рака, и поэтому я больше не прописываю эти эст­рогены.

Я ни разу не встретила в медицинской литературе доказательств того, что женщины, принимающие человеческий 17-бета-эстрадиол, после менопаузы рискуют заболеть раком груди.

Заблуждение 2.

«Комбинированная терапия эстрогеном и прогестином повышает риск заболевания раком груди»

Уточнение: это заблуждение основано на результатах всего лишь одного исследования, во время которого пациентки принимали только премарин и проверу.

К тому же до сих пор неясны причины повышения риска только у худых женщин, но не у полных. Премарин и прове­ра по химическому составу сильно отличаются от натуральных гормонов, вырабатываемых в яичниках. Если вас беспокоит риск заболевания раком груди, это еще одна причина отказаться от подобных форм гормонов.

Заблуждение 3.

«У меня нет никаких симптомов, поэтому мне не нужны гормоны»

Уточнение: принимая решения, учитывайте не только симптомы, но и перспективу возникновения угрозы вашему здоровью.

Не сосредоточивайтесь только на симптомах. Самое главное - не пропустить незначительные изменения, которые могут сильно повлиять на здоровье: отложение жиров на талии, невосприимчивость к инсулину, нетерпимость к глюкозе, размывание костей, утрата памяти, нарушение сна и неблагоприятные изменения уровня холестерина. Вам следует пройти указанные в главе 11 анализы и оценить другие факторы. Затем подумайте, какие гормоны смогут снизить риск того или иного заболевания? Какие гормоны могут, наоборот, угрожать здоровью? Какие гормоны и какой метод их приема больше мне подходит?

Заблуждение 4.

Я спокойно пережила менопаузу, у меня больше нет приливов, поэтому гор­моны мне не нужны»

Уточнение: здесь следует сказать примерно то же, что и в заблуждении 3.

У нас может не быть приливов, но, возможно, вы набираете вес? Ваша талия больше 33 дюймов? В таком случае низкое количество эстрадиола оказывает свое воздействие на мета­болизм. Посмотрите на результаты лабораторных анализов и определите, можно ли исправить какие-либо нарушения подходящей гормональной терапией.

Это будет хорошей причиной для начала гормональной терапии, несмотря на наличие или отсутствие приливов.

Заблуждение 5.

«Мне 65, поэтому мне больше не нужна гормональная терапия»

Уточнение: по причинам, указанным в заблуждениях 3 и 4, нет смысла из-за достижения опреде­ленного возраста прекращать лечение гор­монами, если вы до этого их принимали и хорошо себя чувствовали.

Помните, утрата мышечной массы, памяти и прибавление веса будут усугубляться в более позднем возрасте, если мы не устраним нарушений гормонального баланса, которые созда­ют эти проблемы. Поэтому пожилым женщинам гормональ­ная терапия иногда нужна больше, чем молодым.

Заблуждение 6.

«Тестостерон отрицательно влияет на печень»

Уточнение: этот вывод сделан на основе орального приема синтетического метилового тестостерона и в значительно высоких дозах, по сравнению с теми, которые мы выписы­ваем сейчас.

Отрицательное влияние на печень отсутствовало при пра­вильно подобранной замене тестостерона на идентичный биологическому вид в небольших дозах, особенно при использовании не оральных форм препарата, а кремов и пластырей.

Заблуждение 7.

«У меня пониженное либидо, мне нужно больше тестостерона»

Уточнение: не обязательно. Повышенное количество тестостерона может и не усилить половое влечение, зато нарушить сон, регуляцию боли, повлиять на настроение и прибавление веса в области талии.

На основе современных исследований по женской сексуальности было сделано несколько интересных открытий. Во-первых, женщинам необходим оптимальный уровень эстрадиола для нормальной работы рецепторов тестостерона в мозгу и для стимуляции сексуального возбуждения. Поэтому постоянно повышенное количество тестостерона может исправить ситуацию. Во-вторых, женщин больше, чем мужчин, волнуют личные отношения партнеров, поэтому гормоны на их возбуждение влияют меньше. Сексуальная реакция МУЖЧИНЫ ближе к чисто «биологической» по сравнению с женской; в основе женской сексуальности лежит воздейст­вие эстрадиола и тестостерона, но для женщин гораздо большее значение имеют эмоционально-интимные отношения.

Заблуждение 8.

«Эстроген и оральные контрацептивы могут вызвать образование тромбов»

Уточнение: эта информация основана на оральном приеме эстрогена, преимущественно премарина.

Более свежая информация, основанная на употреблении эстрадиола в виде пластыря, который идентичен натуральному эстрогену, доказывает, что эстрадиол понижает риск об­разования тромбофлебита (сгустков крови).

Устаревшие исследования, утверждающие причастность противозачаточных таблеток к образованию тромбов, про­водились при участии женщин-курильщиц. Курение — от­дельный фактор риска тромбофлебита и инсульта. Последу­ющие исследования, проводившие четкую границу между курящими и некурящими, доказали, что у некурящих жен­щин не повышается риск возникновения тромбов. Во время устаревших опытов женщины принимали очень высокие до­зы гормонов (свыше 100 мг этинилэстрадиола и 1-2 мг прогестина), использующиеся в 60-х гг. На сегодняшний день в продаже нет пилюль со столь высокой дозировкой. Совре­менные таблетки содержат лишь малую часть тех гормонов, которые первоначально входили в состав пилюль.

В 1990 г. КПМ одобрил потребление противозачаточных таблеток некурящими женщинами, т. к. их преимущества значительно превосходили риск.

Заблуждение 9.

«Моя подруга принимает премпро.

Почему я должна принимать что-то другое.»

Уточнение:

все женщины разные.

Ваш организм, гены, метаболические процессы, проблемы со здоровьем и образ жизни различны. Если вам индивиду­ально подобрали гормональную терапию, совсем необязательно, что вы будете принимать тот же препарат и в таком же количестве, как и ваша подруга. Это настоящее безумие, когда врачи продолжают «стричь всех под одну гребенку»! и использовать один и тот же подход к разным женщинам, как это было в США на протяжении нескольких десятиле­тий. С вашей стороны тоже неразумно рассуждать подобным образом, когда на кон поставлено ваше здоровье.

Заблуждение 10.

«Гормональная терапия не предотвращает заболевания сердца»

Уточнение: это утверждение основано на исследовани­ях замещающей эстроген и прогестерон те­рапии сердца (ЗЭТС), но не учитывает серьезных недостатков этих опытов.

К таким недостаткам относится наличие у женщин заболева­ний сердца с блокировкой коронарных артерий до начала приема гормонов, а также тот факт, что женщины принимали премпро — препарат, сочетающий лошадиные эстрогены и сильнодействующий синтетический прогестин (АМП). Ни одна из женщин не принимала эстроген отдельно или его форму, идентичную натуральной, что не позволяет срав­нить действие натурального эстрадиола и синтетического прогестина.

К всеобщему удивлению, в группе женщин, комбиниру­ющих гормональные препараты, наблюдалось на 50% боль­ше сердечных приступов, чем в группе, где пациентки пили «пустые» препараты, на 3% возросла частота появления тромбов в первый год исследований. Авторы многих статей обещают именно об этом, что ведет к вышеуказанному заблуждению. Существует несколько важнейших аспектов, упу­щенных из виду авторами статей. Возможно, следующие факты представят информацию в более выгодном свете.

В течение 2 лет эксперимента женщины, пользующиеся комбинированной гормональной терапией сердца, стра­дали от приступов на 40% реже. Исследование, под­твержденное многими фактами, доказало, что лечение гормонами снижает риск заболеваний сердца.

У участниц эксперимента ЗЭТС, пользовавшихся комби­нированной гормональной терапией, на 11 % снизился уровень ЛПНП — «плохого» холестерина — и на 10% по­высился уровень ЛПВП — «хорошего» холестерина». Это были положительные изменения, хотя и не такие, кото­рые наблюдаются на уровне холестерина при приеме од­ного эстрогена (особенно 17-бета-эстрадиол) или в соче­тании с натуральным, а не синтетическим прогестином АМП.

На снижение риска сердечных заболеваний после умень­шения холестерина уходит в среднем 1,5-2 года. Участ­ницы ЗЭТС недолго находились под наблюдением для окончательного выяснения преимуществ гормональной терапии.

С исследованием ЗЭТС связаны и другие серьезные проблемы. В 70-х и начале 80-х гг. британские ученые Кэмпбелл и Уайтхед доказали, что получаемые от лошади эстрогены могут повысить риск сердечных заболеваний по сравнению с натуральным 17-бета-эстрадиолом. И хотя отрицательное влияние проверы и премарина (их сочетание называют премпро) было известно уже более 25 лет, исследователи ЗЭТС выбрали для опытов эстроген, полученный от лоша­дей, и синтетический прогестин.

Такие прогестины, как АМП, ослабляют положительное воздействие эстрогена на некоторые факторы риска сердеч­ных заболеваний - на оптимальное количество холестери­на, эластичность стенок сосудов, уровень фибриногена и др. Согласно исследованиям постменопаузального эстроге­на/ прогестерона, опубликованным в 1995 г., натуральный прогестерон, в отличие от АМП, не оказывает отрицательного влияния на сердечно-сосудистую систему. Но исследова­тели ЗЭТС все же решают на своих опытах использовать только синтетический прогестин. Как потребитель, вы должны знать, что спонсором ЗЭТС являлась компания, вы­пускающая премпро. Для тех из нас, кто давно выступает за натуральные формы гормонов, результаты ЗЭТС были хорошей новостью, доказавшей правильность наших убеждений. Так что же вы должны запомнить при выборе гормональной терапии? Если у вас уже есть сердечные заболевания или риск их возникновения, вам не следует принимать препараты, в состав которых входит лошадиный эстроген и синтетический прогестин, например премпро. Если вы принимаете премпро и у вас возникли проблемы с лишним весом, высоким давлением и уровнем триглицеридов, нетерпимостью к глюкозе или диабетом, невосприимчивостью к инсулину, повышенным уровнем холестерина или у вас наблюдались сердечные заболевания, попросите врача выписать вам препарат с эстрадиолом и прогестероном, чьи формы будут идентичны человеческим: 17-бета-эстрадиол в виде пласты­ря, принимаемый отдельно (или для женщин, не подверг­шихся гистерэктомии, в сочетании с натуральным прогестероном), что положительно повлияет на процесс метаболизма.

Последнее «заблуждение»: как быть со страховыми агентами

Страховые компании США обеспокоены растущими затратами, связанными с проблемой ожирения, поскольку оно мо­жет вызвать диабет, высокий уровень холестерина и кро­вяного давления, сердечные заболевания, рак груди и эндометрия. По имеющейся у них информации, женщины гораздо чаще страдают от ожирения, чем мужчины. Эта раз­ница возникает обычно после первой беременности. Вы по­лагаете, что ваша страховая компания желает помочь жен­щинам сбросить вес. Факты, однако, доказывают обратное.

Почти каждый день в два наших медицинских центра получают письма от страховых агентов с просьбами изменить предписания в соответствии с «рекомендациями компании» и выписать, например, премарин. Рекомендуемые страховы­ми компаниями препараты обычно являются устаревшими, более дешевыми и зачастую незапатентованными и лишь от­даленно похожими на средства, которые вы совместно с ва­шим доктором решили применять. Делая это, страховой агент пытается сэкономить деньги.

Возьмем пример из моей практики. Ко мне обратилась 30-летняя женщина с просьбой определить причину прибавления веса и вылечить ее от мигреней, имевших гормональную природу. С годами ее предменструальный синдром обострялся, ее гинеколог посоветовал ей принимать в качестве орального контрацептива демулен. Вскоре после этого начались мигрени, и она стала резко набирать вес. Ее врач посоветовал другое средство, но его применение было столь же безуспешным. За тем ей заявили, что, если она хочет возместить убытки, ей следует принимать «рекомендуемые страховой компанией средства», например нордетте или лорвал. Она испробовала оба.

Все принимаемые ею таблетки только обостряли головные боли и вызывали прибавление веса. Боли стали настолько сильными, что ей приходилось вызывать «скорую помощь». К тому времени, когда я с ней познакомилась, она уже не надеялась на выздоровление. Ей уже претила сама идея приема противозачаточных таблеток, и она сказала; «Мне необходимо попробовать избавиться от ПМС, потому что, если я не сброшу лишний вес и не перестану пропускать работу из-за головных болей, я потеряю мужа и работу».

Я объяснила, как соотношение эстрогена и прогестина в принимаемых таблетках вредило ее здоровью. В эти средства входит высокое содержание сильнодействующего прогестина. Пилюли же с большим количеством прогестина обостряют головные боли и чаще способствуют прибавлению веса, чем таблетки с низким содержанием прогестина и точно подобранным уровнем эстрогена (например, овкон 35, жасмин 35, модисон или ортоциклен). Страховая компания усугубила ее проблемы со здоровьем, настояв на приеме таблеток с повышенным уровнем прогестина. В результате стоимость ее лечения только повысилась, поскольку она нуждалась в препаратах, избавляющих от головной боли и повышенного давления, вызванных этими пилюлями, к то­му же ей часто приходилось вызывать «скорую помощь» для лечения мигрени. Разве страховая компания что-то выиграла? Этот список не включает стоимость новой одежды, кото­рую женщина вынуждена была купить из-за прибавления веса, в него не входят моральные страдания, вызванные тем, что ее тело теряет форму, а самооценка резко падает.

Все эти препараты действительно сумели себя зарекомендовать с точки зрения предотвращения нежелательной беременности, но вызываемые ими побочные эффекты сильно отличаются друг от друга, они по-разному влияют на аппетит, метаболизм, прибавление веса и головную боль. Фармацевты часто говорят: «Они одинаковы, разница толь­ко в 5 (10) микрограммах эстрогена», или «Разница только и 0,5 миллиграммах прогестина». Если вы начали прибавлять в весе или у вас появились головные боли, эти небольшие изменения дозы прогестина могут привести к значительной разнице в эффекте, оказываемом на вас таблетками.

Вы заслуживаете большего, поэтому сумейте постоять за себя, когда кто-то уговаривает вас принимать «рекомендуе­мые страховой компанией препараты». Вы должны настаивать на более подробной информации о разнице между пре­паратами и их воздействием на уже имеющиеся заболевания. Если вы принимаете рекомендуемый страховой компанией препарат и он начинает причинять вам не­удобства, а ваш страховой полис не позволяет вам его сме­нить, вы можете оформить жалобу (по правилам, указанным в страховке) и добиться разрешения на применение более безопасного и эффективного медикамента.

<< | >>
Источник: Влиет Э.Л.. Гормоны регулируют вес. 2006

Еще по теме Заблуждения, касающиеся гормонов: что кроется под заголовками статей:

  1. Под редакцией С.Р. Касымовой. Гендер: традиции и современность. Сборник статей по гендерным исследованиям, 2005
  2. ЧАСТЬ II КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ ГОРМОНЫ ЧТО НАМ НУЖНО ЗНАТЬ О ГОРМОНАХ И ПОТЕРЕ ВЕСА
  3. Что такое гормон?
  4. Что понимают под синдромом верхней полой вены?
  5. Что вы конкретно понимаете под выражением «взять на себя обязательство»?
  6. Игра 62 Заголовки
  7. Заблуждения, споры, гипотезы
  8. Основные мифы и заблуждения
  9. Пороки и недостатки статей экстерьера
  10. Для аденом гипофиза характерна повышенная выработка гормонов. Какие это гормоны (кроме пролактина)?
  11. ВАЖНЕЙШИЕ КОНЦЕПЦИИ, КАСАЮЩИЕСЯ ДИАРЕИ
  12. Картография памяти при подготовке речей и написании статей