<<
>>

Куда обратиться со своей проблемой?

Утверждение, что неизлечимых болезней нет, верно толь­ко в том случае, если вы вовремя обратились за помощью и точно по надлежащему адресу. И если вы правильно воспри­мете все здесь изложенное и не станете пренебрегать никаки­ми совсем несложными рекомендациями, то вам и в самом деле не будет страшна никакая болезнь.

Всякое же действительное излечение от болезни начина­ется с точной постановки диагноза. Поэтому, первоначально сориентировавшись по всем предварительным данным, кото­рые приводятся в этой книге, постарайтесь «попасть в руки» врача-специалиста с целью:

а) уточнения диагноза;

б) детального и точного определения дальнейших мер, ко­торые необходимо предпринять для борьбы с поселившейся в вас инфекцией.

Помните: только обращение к хорошему специалисту мо­жет сделать ваше излечение максимально эффективным и быстрым.

Те дни, когда семейный доктор заботился о здоровье каж­дого члена семьи и являлся по первому зову кого-либо из до­мочадцев, давно ушли в прошлое. Сейчас, правда, вновь во­зобновляется эта практика, однако когда еще охватит она всех и каждого. И проблема здесь не только в большом количестве населения на участке и, соответственно, в необходимости большого числа врачей-терапевтов. И даже не в возможной дороговизне содержания семейного врача.

Дело в том, что даже в этом случае далеко не все ваши про­блемы со здоровьем окажутся окончательно решенными. В на­ши дни недостаточно одного лишь терапевтического уровня обслуживания. В последнее время все большую и большую роль начинают играть именно врачи-специалисты.

Ведь, например, сифилис, который еще совсем недавно был грозой всех распутников, сегодня уже практически полностью излечим. И с каждым днем все больше и больше появляется уверенности, что вот-вот станет излечимой и чума XX века — СПИД. Так что постарайтесь, в первую очередь, не затягивать визит к специалисту, а затем тщательно выполняйте все пред­ложенные лечащим врачом процедуры.

Итак, если сданные вами анализы и в самом деле подтвер­дили наличие у вас венерического заболевания или какой-либо половой инфекции, то вашими первыми действиями яв­ляются:

а) самым тщательным образом избрать себе лечащего врача-специалиста;

б) полностью довериться этому врачу;

в) самым тщательным образом выполнять все его предпи­сания.

Добросовестный терапевт при обнаружении ЗППП все рав­но направит вас к специалисту-венерологу. Потому что иде­альным вариантом в любом случае является обращение к вра­чу, специализирующемуся на лечении той болезни, которой вас угораздило заболеть. А в компетенции домашнего врача (как и любого терапевта) — только помочь определить харак­тер заболевания и подсказать, к какому именно врачу следу­ет вам идти.

В крайнем случае, вы можете обратиться к гинекологу в своей поликлинике. Но и он все равно направит вас к врачу-венерологу как для уточнения диагноза, так и для лечения болезни.

Некоторые пациенты думают, что им совсем не обязатель­но проходить лечебный курс полностью и заканчивают при­нимать лекарства при первых же признаках исчезновения симптомов болезни.

Но при этом вы должны обязательно знать и понимать, что болезнь в этом случае может не уйти совсем и в скрытой форме будет сопровождать вас и далее. Таким об­разом, она будет держать под постоянной угрозой не только ваше собственное здоровье, но и здоровье ваших детей, род­ных и прочих близких вам людей.

Известно немало случаев, когда болезнь в скрытой форме продолжала присутствовать в организме человека даже в слу­чае полного исчезновения симптомов и при полной чистоте сданных анализов. Так что никогда не торопитесь признать себя окончательно излечившимся, а лучшее проверьтесь и перепроверьтесь еще раз по прошествии некоторого времени. И ни в коем случае не прекращайте досрочно назначенный врачом курс лечения!

Всегда ли вы принимаете полностью курс антибиотиков, прописанный врачом? Это следует пояснить подробнее. Дело в том, что прием антибиотиков в недостаточном количестве, а также нерегулярный их прием иногда приводят к мутации бактерий в так называемые устойчивые штаммы. Эти штам­мы характерны тем, что они к этому антибиотику уже нечув­ствительны. Это, в свою очередь, приводит к осложнению ле­чебного процесса и лишь отдаляет выздоровление.

Однако и в этом случае нет никаких оснований терять на­дежды на излечение. Ведь опытный врач всегда сможет пред­ложить вам другой антибиотик, который уничтожит эти штаммы. Конечно, если на этот раз вы будете принимать ле­карства в нужных количествах и должное время.

Большинство антибиотиков достаточно быстро выводит­ся из организма, и уже через три дня после приема последней дозы лекарства от них не остается никаких следов. Так что, доверившись опытному врачу, вы сможете чувствовать себя совершенно спокойно.

Конечно, от сифилиса вы излечитесь не так быстро, как от трихомониаза. Запомните: разные болезни требуют различ­ных сроков для излечения. Например, в случае заболевания гонореей больного признают полностью излечившимся толь­ко в том случае, если в течение двухмесячного клинического наблюдения при многократных повторных бактериоскопических и бактериологических исследованиях гонококки не об­наруживаются.

Такие исследования назначаются обычно через неделю после окончания лечения и проведения комбинированной провокации. Причем забор клинического материала произво­дится из всех очагов поражения. А после излечения сифили­са подобный контроль продолжается порой даже в течение нескольких лет.

Поэтому лучше заранее приготовьтесь серьезнее отнестись к процессу своего излечения и не торопитесь признать себя полностью здоровым. Ведь, прежде всего, вы сами должны окончательно, раз и навсегда убедиться в полном выздоров­лении, чтобы в дальнейшем чувствовать себя вполне комфор­тно в любой жизненной ситуации.

Короче говоря, при заболевании тем или иным венеричес­ким недугом вам все равно придется идти в КВД. Поэтому советуем не тратить столь драгоценного времени даром, а сразу же отправиться на прием к профессионалу.

Прежде всего, следует обратиться в КВД (кожно-венеро­логический диспансер) по месту жительства, поскольку для правильной и всесторонней проверки совершенно необходи­ма хорошо оснащенная лаборатория. При этом надо иметь в виду, что некоторые анализы можно провести в считанные минуты, но есть и такие диагностические процедуры, кото­рые дают результат в течение нескольких часов, дней, а по­рой даже и недель.

Хорошо оснащенная лаборатория необходима не только для постановки верного диагноза. Она необходима еще и для того, чтобы максимально точно судить о вашем выздоровле­нии, а это возможно сделать только в результате тщательного изучения многократных проб и анализов. Иначе у вас всегда остается шанс превратиться в скрытого носителя инфекции.

К сожалению, традиционно в нашей стране сложилось предвзятое отношение к КВД. Это происходило из-за негатив­ного восприятия подобных проблем обществом в целом. Кро­ме того, в этих заведениях, жестко контролируемых государ­ством, в ряде случаев сознательно нарушали элементарные права человека. В настоящее время ситуация изменилась. Теперь в КВД вам действительно гарантируется полноценное обследование, а также лечение в условиях полного сохране­ния врачебной тайны. И если вы не желаете сообщать о себе никаких данных, то вы можете (за умеренную плату) полу­чить вполне квалифицированную помощь в соответственно оборудованных анонимных кабинетах, имеющихся теперь при каждом КВД.

У тех, кто все же не в силах преодолеть эту десятилетиями культивировавшуюся неприязнь к колено-венерологическо­му диспансеру, всегда остается возможность обратиться за помощью в любой медицинский центр или частную клинику, которые специализируются на лечении подобного рода заболе­ваний. Или же просто-напросто к хорошему частному врачу. В этом случае вы, однако, должны быть абсолютно уверены в высоком профессионализме всех этих специалистов. К ве­личайшему сожалению, как показывает опыт, очень часто обследование и лечение больных в многочисленных частных клиниках происходит поверхностно и неполноценно. Или, наоборот, — с гигантской перестраховкой.

Что касается врачей, практикующих частным образом, то никакой специалист не сможет вылечить от ЗППП, не распо­лагая для этого ни лабораторией, ни оборудованием, позволя­ющими провести полноценное обследование. Уже не говоря о том, что такое «приблизительное лечение» может влететь в копеечку, потому что в этом случае у вас остается риск сделать­ся скрытым носителем инфекции или придется затем обра­щаться в какую-нибудь клинику для проведения тщательного лабораторного исследования на предмет полного излечения. Особенно это касается таких серьезных заболеваний, как гоно­рея и сифилис, а также всевозможных грибковых заболеваний.

Итак, надеюсь, что для вас стала совершенно очевидной не только необходимость обращения к профессиональному врачу-специалисту в случае заражения (или даже подозрения на заражение) тем или иным венерическим заболеванием, но также стала очевидной необходимость наличия хорошо осна­щенной лаборатории для полноценного излечения. В таком случае пора поговорить о том, с чем вы столкнетесь сразу же, как только выскажете врачу-специалисту возникшие у вас подозрения.

Идя первый раз к врачу-венерологу, возьмите с собой при­ятеля, подругу или двоюродную сестру, наконец. Степень род­ства роли не играет, но способность поддержать вас в трудную минуту очень важна. Сопровождающий вас человек может в каких-то случаях даже стать посредником между вами и пер­соналом, помочь вам советом, позвонить куда-нибудь по ва­шей просьбе, попросить медсестру, чтобы она не произносила в приемной вслух результаты ваших анализов... Да и просто, в случае чего, у вас будет кому «поплакаться в жилетку». Од­ним словом, сопровождающий станет своеобразным буфером между вами и окружающим миром в тот момент, когда вы особенно уязвимы.

Еще один важный момент: в первый раз лучше пойти не на осмотр, а просто на консультацию. В этом случае вам не придется раздеваться, и сидеть вы будете не в медицинском, а в обычном кресле. Перед консультацией составьте для себя вопросы, касающиеся конкретно ваших нужд, и задайте их врачу, не стесняясь. Например:

• Как часто вы занимались лечением той болезни, что я подозреваю у себя, и каковы обычные результаты лечения?

• Какого типа проверки и анализы вы проводите для опре­деления причины заболевания?

• Какую методику лечения предпочитаете и почему?

• Консультируетесь ли с коллегами и используете ли но­вейшие методы лечения?

Любой профессиональный врач начнет знакомство с паци­ентом с опроса. При этом вы должны иметь в виду следующее:

• определение риска инфицированности можно осуще­ствить путем непосредственного опроса или заполнением спе­циальной анкеты;

• полученная информация должна быть строго конфиден­циальной, о чем анкетируемые должны быть предупреждены заранее;

• вопросы должны касаться, прежде всего, образа жизни больного и его партнера.

Кроме того, врач может подробно расспросить вас:

• об общем состоянии вашего здоровья в последнее время;

• о перенесенных вами в прошлом заболеваниях;

• о лекарствах, которые вы принимаете сейчас или при­нимали раньше;

• о вашей половой жизни вообще;

• о том, как вы предохраняетесь от беременности, и т. п.

Что же касается конкретных вопросов, то он непременно

постарается выяснить следующее:

• болели ли вы прежде венерическими заболеваниями?

• пользовались ли общими иглами и шприцами?

• имели ли половые контакты с малознакомыми людьми?

• шли ли на половые контакты за деньги или наркотики?

• много ли имели сексуальных партнеров?

• имели ли вы половые отношения с партнером, который:

— болел венерическими болезнями?

— пользовался общими шприцами или иглами с другими людьми?

— имел много сексуальных контактов?

— болел ЗППП, СПИДом или был инфицирован ВИЧ-ин­фекцией?

Причем вы должны обязательно понимать, что врач спра­шивает вас обо всем этом не ради собственного удовольствия или по какой-то неведомой никому прихоти. Нет. Просто без элементарного представления о возможных путях вашего за­ражения нельзя поставить точный диагноз и определить, на какой именно стадии находится ваша болезнь.

Так что наберитесь терпения и понимания и отвечайте на все вопросы врача честно и откровенно, как на исповеди. По­тому что если вы обманете его, то он может ошибиться в по­становке диагноза и назначить неверное лечение.

Обследование женщин

Врач-специалист, скорее всего, не ограничится простым опросом и проведет полный осмотр пациента, включая осмотр половых органов. Для чего (надев резиновые перчатки) про­верит их на наличие покраснения или других раздражений, ощупает пальцами шейку матки, нажимая при этом другой рукой на нижнюю часть живота, чтобы установить уменьше­ние или увеличение репродуктивных органов или обнаружить болезненность генитального тракта.

С целью более подробного обследования врач может вос­пользоваться дополнительными инструментами, например расширителем. В целом, процедура осмотра аналогична той, которая производится врачом-гинекологом.

Далее, с помощью длинного марлевого тампона он может взять пробу вагинальных секретов («влажный мазок»), потом перенесет ее на предметное стекло и исследует под микроскопом.

Некоторые врачи проверяют водородный показатель (pH) секретов прямо во время приема, что производится прикла­дыванием лакмусовой бумажки к стенке вагины или смачи­ванием лакмусовой бумажки ее выделениями. Например, при трихомониазе кислотность вагинального содержимого увели­чивается. Если этого окажется недостаточно, то взятие про­бы может повториться.

Врач может взять мазок с целью выращивания культуры микроорганизмов в лабораторных условиях для более деталь­ного их изучения.

При проверке на герпес разработан новый быстрый тест.

Ко всему вышеперечисленному вам могут назначить еще и анализ крови, который, при наличии, например, гарднерелеза, может показать снижение количества лейкоцитов, хотя это может происходить и по другим причинам.

В случае же заболевания сифилисом наиболее надежным способом диагностики является анализ крови.

Кроме того, ввиду сложности диагностики некоторых бо­лезней, например хламидиоза, который определяют в боль­шинстве случаев лишь методом исключения остальных забо­леваний, передаваемых половым путем, могут использоваться более сложные процедуры, такие как прямой мазок с исполь­зованием флюоресцирующих антител. А также может быть предпринята так называемая энзимная иммунная проба — чуть менее точный способ, чем прямой мазок, но результат такого обследования намного меньше зависит от квалифика­ции специалиста. Анализ этот делается в течение четырех часов и требует специального оборудования.

Обследование мужчин

Рассмотрим в качестве примера обследование мужчин, заболевших гонореей.

Сначала, кроме всего вышеперечисленного, выясняется, имеет ли место увеличение частоты и болезненность при мо­чеиспускании, как днем, так и ночью. Затем врач приступает непосредственно к осмотру полового члена, в частности край­ней плоти и уздечки, с целью обнаружить наличие воспали­тельного процесса. Особо осматривается состояние наружно­го отверстия уретры, характер, количество и цвет выделений. Производится их микроскопическое исследование.

В случае отсутствия выделений делается соскоб со слизис­той оболочки уретры. Далее назначается анализ мочи; прово­дится визуальное исследование двух порций свежевыпущенной мочи, дабы определить количество и характер нитей и хлопьев. В случае наличия гноя в обеих порциях следует, пос­ле исключения заболевания предстательной железы и семен­ных пузырьков, выяснить состояние верхних мочевыводящих путей. Затем нужно выяснить, нет ли болезненности в мошон­ке, проверить величину, формуй болезненность предстатель­ной железы и семенных пузырьков.

При этом следует знать, что массаж половых желез с целью получения секрета при наличии острого воспалительного про­цесса не должен производиться ни в коем случае. Также и ин­струментальное исследование уретры проводится только в слу­чае отсутствия острого воспалительного процесса.

В случае необходимости берется материал для бактерио­логического исследования со слизистой оболочки зева и пря­мой кишки.

Что касается характеристики самих анализов, то здесь важно знать следующее.

Те анализы мазков, соскобов и мочи, которые можно про­извести достаточно быстро, не дают стопроцентной гарантии точности установленного диагноза. Поэтому часто произво­дится более длительный, бактериологический анализ (так называемый посев), который позволяет с безошибочной уве­ренностью распознавать конкретные виды обнаруженных микроорганизмов.

Еще некоторые более сложные виды исследований, напри­мер иммуноферментный анализ и метод флюоресцирующих антител, доступны далеко не в каждом лечебном учреждении.

Основные виды исследований

Бактериологический анализ мазков с окраской по Браму является одним из наиболее известных и чаще всего приме­няемых анализов. Он был предложен датским ученым X. Гра­мом, впервые применившим его более ста лет назад. Суть его заключается в том, что на чистое предметное стекло тонким и ровным слоем наносится исследуемый материал, который за­тем обрабатывается определенными красящими веществами, вследствие чего содержащиеся во взятом образце бактерии принимают на себя окраску и становятся доступными наблю­дению под микроскопом. Эта процедура выявляет наличие стрептококков и стафилококков, микробов гонореи, а также дрожжевых грибков и кишечных бактерий. Однако отсут­ствие гонококков в мазке все же не исключает возможности наличия гонореи.

Поэтому наиболее надежный метод диагностики — это использование бактериальных посевов. Он заключается в том, что частицы слизи или гноя, взятые у пациента, выращива­ются в питательной среде и выдерживаются в термостате при температуре 37 °С в течение 2-14 дней. Поскольку каждый микроорганизм, как правило, требует для своего нормально­го развития особого режима, обычно делается сразу несколь­ко «посевов».

Затем каждая из полученных таким образом культур про­веряется антибиотиками с целью определения наиболее эф­фективного лекарства. Чувствительность бактерий к различ­ным антибиотикам колеблется от 60 % до 90 %, поэтому, прежде чем применять для лечения тот или иной антибиотик, всегда лучше сначала опробовать его на чистой бактериаль­ной культуре.

В иммуноферментном анализе используется принцип ре­акции «антиген — антитело». Суть этого анализа сводится к тому, что вещества, содержащиеся в выделениях больного, тестируют в лаборатории с помощью специально подготовлен­ного для этой цели набора антител, каждое из которых спо­собно реагировать только на один строго определенный анти­ген, вырабатываемый конкретной бактерией.

При методе флуоресцирующих антител тоже использу­ется принцип реакции «антиген — антитело». Только в этом случае антитело помечается флуоресцентным (светящимся) красителем, затем смешивается с антигеном, вырабатывае­мым бактериями из выращенной «чистой» культуры, и реак­ция наблюдается под микроскопом. Чувствительность этих тестов — 98-99 %.

Надеемся, что вы прекрасно поняли, насколько важно в случае заболевания подобной болезнью иметь дело только с настоящими профессиональными врачами и специально для этих целей оборудованными клиниками. Давно уже пора прекращать порочную практику, когда больше всего верят свое­му другу-приятелю и ни в грош не ставят специалистов. Пора начинать новую, нормальную человеческую жизнь. Не бой­тесь смотреть правде в лицо!

<< | >>
Источник: Аксенева Л.В.. Эффективная профилактика и лечение женских заболеваний. 2008
Помощь с написанием учебных работ

Еще по теме Куда обратиться со своей проблемой?:

  1. Журнал учета лиц, обратившихся за психологической помощью
  2. Приложение № 8 Журнал учета лиц, обратившихся за психологической помощью
  3. Прежде чем обратиться к врачу
  4. Куда обращаются за наставлением.
  5. Часть 3: «где/куда»
  6. Шаг 3. Обратите знания в действие
  7. Картинка 3: «где/куда» = карта
  8. Куда девать и когда использовать?
  9. Куда деваться от сахара
  10. К Куда я хочу идти?
  11. Куда ведет поводырь?
  12. Куда уходит энергия?
  13. Как приходит счастливый случай и Куда он уходит
  14. Предугадывание возражений своей аудитории
  15. За бортом по своей воле
  16. Знание своей аудитории