<<
>>

Кожные симптомы некоторых заболеваний

Истощающие хронические заболевания, протекающие, как правило, с явлениями поли­авитаминоза, сопровождаются дистрофическими и атрофическими изменениями кожи в виде нарушения ее пигментации, чаще в сторону гиперпигментации, сухостью, потерей эластично­сти и образованием нежных чешуек. Шероховатость атрофической кожи происходит в резуль­тате фолликулярного кератоза (фринодермы). При выраженном авитаминозе РР, пеллагре, кроме того, характерны изменения языка в виде отека его, покраснения и атрофии сосочков.

Сухость кожи (ксероз) обусловлена уменьшением секреции сальных желез. Ксероз может быть первичным как проявление эктодермальной дисплазии.

Подобные изменения нередко появляются в старости, но могут развиться и в более ран­нем возрасте. Тогда они носят название «преждевременная атрофия кожи».

Атрофические изменения могут иметь очаговый характер, быть ограниченными дисталь­ными отделами конечностей, что встречается чаще, чем диффузная форма атрофии.

К очаговой атрофии относится и линейная атрофия, или стрии. Они нередко появляются на животе, бедрах, плечах у быстро полнеющих лиц и становятся особенно заметными после похудания. Часто сопровождают беременность и остаются после нее на всю жизнь. Особенно характерны они для болезни Иценко-Кушинга. В этом случае стрии имеют нежно-розовый цвет в противоположность белым стриям у больных с другими видами ожирения и у бере­менных. Стрии от растяжения чаще развиваются у молодых лиц, чаще у женщин.

Другим видом очаговой атрофии является первичная макулярная атрофия (анетодерма). В этом случае на коже, преимущественно на туловище, располагаются четко очерченные ок­руглые или овальные слегка западающие очажки голубовато-белого цвета. Такая макулярная атрофия иногда наблюдается при системной красной волчанке и сифилисе. При ряде заболе­ваний периферической и центральной нервной системы можно наблюдать «глянцевую» или «лощеную» кожу - нежную, бледную, очень гладкую с незаметными порами и лишенную во­лос.

Очаговые атрофические изменения кожи всегда имеются в зоне рубцов, например, по­сле перенесенных воспалительных процессов при склеродермии, некоторых пемфигоидных заболеваниях. Очаговая атрофия кожи с гиперпигментацией и иногда телеангиэктазиями на­блюдается также при фолликулярном эритромеланозе лица и шеи.

Своеобразная атрофия кожи со сморщиванием вульвы - крауроз - изредка встречается у пожилых женщин и может сопровождаться хроническим эрозивным дерматитом и даже развитием рака.

Встречающиеся в основном у пожилых мужчин гипертрофические изменения кожи не­ясного генеза типа «затылочной пахидермии» диагностического значения не имеют.

Следует упомянуть еще об одном дистрофическом процессе в коже - амилоидозе. При системном амилоидозе в редких случаях бывает диффузное поражение кожных покровов. Ко­жа становится бледной, гладкой, напоминающей фарфор, с милиарными желтоватыми полу­прозрачными узелками в результате отложения амилоидных масс в сосочках дермы. Преиму­щественная локализация - верхняя половина туловища, лицо.

В отличие от кожного поражения при метаболическом системном амилоидозе сходные поражения кожи при изолированном кожном амилоидозе (амилоидном лишае) располагают­ся главным образом на разгибательных поверхностях конечностей, особенно голенях. Узелки крупнее, иногда достигают размеров горошины. Окружающая их кожа может быть с выра­женными атрофическими изменениями и рубцами после расчесов. Этой формой амилоидоза болеют преимущественно пожилые мужчины.

При осмотре кожных покровов необходимо обратить внимание на наличие пролежней, которые часто бывают в местах костных выступов, особенно у ослабленных и истощенных больных, длительное время находящихся в постели. Очень быстро развиваются пролежни у больных в зоне нарушенной иннервации, иногда односторонние, обширные и не только в ти­пичных местах (крестец, область больших вертелов, ягодицы, пятки), но и на спине, груди, ко­нечностях и даже на лице. Особенно часты и обширны пролежни у больных с поражением спинного мозга. Для развития неврогенных пролежней достаточно бывает небольшого натя­жения кожи или ее собственной массы. Пролежни, обусловленные в основном действием ме­ханического фактора, могут указывать на плохой уход за больным, плохую подгонку протеза, неправильно наложенный гипс и др.

Среди многочисленных эпидермолитических процессов, большинство которых носит первичный характер, имеется один тяжелейший с высокой смертностью диффузный процесс, развивающийся как патологический ответ на различные субстанции, главным образом на применение лекарств: антибиотиков, салицилатов, анестетиков и др. Это синдром Лайелла. Вся кожа покрыта вялыми пузырями, частично вскрывшимися. Содержимое пузырей прозрач­ное и бесцветное или геморрагическое. Эпидермис очень легко снимается (на кистях - как перчатка). Обнаженные участки, лишенные эпидермиса, ярко-розового цвета, блестят. Карти­на напоминает диффузный ожог второй степени. Отсюда другое название этого синдрома - «синдром ошпаренной или обожженной кожи». При вскрытии обнаруживают тяжелые пора­жения многих внутренних органов токсического и инфекционного порядка (вторичная инфек­ция), тяжелые нефрозы, септические очаги в органах, нередко кровоизлияния в надпочечни­ках. Анамнез и клиническая картина помогают поставить диагноз этого синдрома.

<< | >>
Источник: Калитеевский П. Ф.. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. 1987

Еще по теме Кожные симптомы некоторых заболеваний:

  1. Кожные симптомы некоторых заболеваний
  2. Некоторые клинические симптомы лямблиоза
  3. Кожные болезни и их профилактика. Причины заболевания
  4. Венерические заболевания и заразные кожные болезни
  5. ГИГИЕНА КОЖИ. КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА
  6. Симптомы воспалительных заболеваний органов малого таза
  7. СОВЕТЫ ПО МАКРОБИОТИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ СИМПТОМОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  8. Питательная поддержка при некоторых заболеваниях
  9. Характеристика ЖТ при некоторых заболеваниях сердца
  10. КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О НЕКОТОРЫХ НЕРВНО-МЫШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
  11. КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О НЕКОТОРЫХ НЕРВНО-МЫШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
  12. Лечебно-профилактические мероприятия в отношении некоторых заболеваний
  13. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ У НОВОРОЖДЕННЫХ
  14. Глава 22. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ У НОВОРОЖДЕННЫХ
  15. Как избежать некоторых заболеваний, часто развивающихся во время беременности
  16. Дифференциально-диагностические особенности исследования трахеобронхиального содержимого при некоторых заболеваниях