<<
>>

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ И ПРОГНОЗ ВЫЖИВАЕМОСТИ БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ С МЕТАСТАТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ПЕЧЕНИ

Каушанский В.Б., Уваров И.Б., Виниченко А.В., Ермаков Е.А.,

Мурашко Р.А., Каушанская С.Ю.

ГУЗ Клинический онкологический диспансер №1 ДЗ КК, г.Краснодар

Цель: Изучение возможностей улучшения выживаемости в зависимости от объема оперативного вмешательства и последующего комбинированного лечения у больных колоректальным раком (КРР) с метастатическим поражением печени.

Материалы и методы: Проанализированы результаты лечения 1276 пациентов с КРР, у 192 (15,04%) из них при поступлении диагностировано метастатическое поражение печени.

Из этого количества больных симптоматические операции выполнены у 126 (65,62%) больных (I группа), паллиативные операции с удалением первичной опухоли у 54 (28,15%) пациентов (II группа), расширенные операции с атипической резекцией печени у 12 (6,25 %) больных (III группа).

Результаты: Медиана выживаемости пациентов I группы составила 5,6 мес., дополнительное лекарственное лечение не оказывало статистически значимого влияния. У пациентов II группы в послеоперационном периоде проводилось от 3 до 6 курсов полихимиотерапии (ПХТ) с КТ-контролем, после чего у 6 (3,12%) пациентов выполнены анатомические резекции печени: правосторонняя (4) и левосторонняя (2) гемигепатэктомия. Основными критериями отбора на резекцию печени считаем: отсутствие метастазов в других органах, положительный эффект от проведенной ХТ, отсутствие тяжелой сопутствующей патологии, достаточный функциональный резерв печени и возможность оставления не менее 40% печеночной паренхимы. Медиана выживаемости во II группе у пациентов, которым не проводилась ХТ (по тем или иным причинам) составила 10,3 мес., среди пациентов, которым проводилась ПХТ – 22,4 мес., а среди больных, которым выполнена ПХТ + резекция печени – 34,2 мес. (р<0,05). Медиана выживаемости пациентов в III группе составила 27,1 месяцев.

Выводы: Прогноз выживаемости больных КРР с метастазами в печень зависит от объема поражения печени, объема оперативного вмешательства и последующего лекарственного лечения. Наилучших результатов позволяет добиться комбинированное лечение, включающее паллиативную операцию с удалением первичной опухоли, последующую ПХТ и хирургическое вмешательство на печени. Одномоментные операции с атипической резекцией печени показаны при краевой локализации единичных метастазов небольшого диаметра в одной доле либо при билобарном поражении. Анатомические резекции доли печени при солитарных метастазах целесообразно выполнять вторым этапом после удаления первичной опухоли и проведения 3 – 6 курсов ПХТ.

<< | >>
Источник: Лекции. Материалы XIV Российского онкологического конгресса. 2010

Еще по теме ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ И ПРОГНОЗ ВЫЖИВАЕМОСТИ БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ С МЕТАСТАТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ПЕЧЕНИ:

  1. ЧАСТОТА МУТАЦИЙ K-RAS В ОПУХОЛЯХ У БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ
  2. ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  3. СООТНОШЕНИЕ СУБПОПУЛЯЦИЙ ЭФФЕКТОРНЫХ КЛЕТОК В СТРУКТУРЕ ПЕРФОРИН-ПОЗИТИВНЫХ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ МЕТАСТАТИЧЕСКИМ РАКОМ ПОЧКИ ПРИ ВАКЦИНОТЕРАПИИ
  4. ВОЗМОЖНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО РАКА ПЕЧЕНИ
  5. ОЦЕНКА ДВУХЛЕТНЕЙ БЕЗРЕЦИДИВНОЙ И ОБЩЕЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ ПОСЛЕ НЕРВО-СОХРАНЯЮЩЕЙ ГИСТЕРЭКТОМИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ Iа-IIб СТАДИЙ
  6. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИ
  7. РЕЗУЛЬТАТЫ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  8. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ЭМБОЛИЗАЦИЯ В КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫМ ПОЧЕЧНОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ
  9. ИЗУЧЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО III СТАДИИ НА ЭТАПАХ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ
  10. ЭФФЕКТИВНОСТЬ 2-Х ЗОНАЛЬНОЙ ЛИМФОДИССЕКЦИИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПИЩЕВОДА III - IV СТАДИИ
  11. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕРМОХИМИОТЕРАПИИ МЕТАСТАЗОВ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА В ПЕЧЕНЬ
  12. НЕОАДЪЮВАНТНАЯ ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ ПРИ КОЛОРЕКТАЛЬНОМ РАКЕ С МЕТАСТАЗАМИ В ПЕЧЕНИ