<<
>>

Успех вмешательства

По данным сравнительного анализа эффективность реваскуляризации функциональных и полных хронических окклюзий, к сожалению, остается невысокой (табл. 1.24) . Опубликованные серии исследований, которые в общем составляют 4400 хронических коронарных окклюзий, подтверждают, что в среднем уровень успеха составляет более 69% (от 47 до 81%) (табл.
1.25).

Наиболее частой (80%) причиной неудачной реканализации коронарной артерии является невозможность проведения коронарного проводника через окклюзию. Одна из причин (15%) неудачной реканализации — невозможность проведения баллона через зону окклюзии, а также невозможность дилатировать окклюзию (5%) в результате ее выраженной кальцификации.

Предикторы успеха (табл. 1.26—1.28). Выбор пациента для проведения реканализации полностью окклюзированной артерии остается наиболее важным предиктором успешной ангиопластики. В зависимости от наличия клинических и ангиографических условий частота реканализации составляет 18—87% (см. табл. 1.26—1.28, рис. 1.102). Важным условием успешной реканализации является «возраст» окклюзии (см. табл. 1.26). Чем «моложе» окклюзия, тем выше вероятность ее успешной реканализации. Оптимальный период для проведения реканализации — 3 мес от предполагаемого момента окклюзии артерии. Не менее важная особенность успешной реканализации полностью окклюзированной коронарной артерии — адекватные рентгеноморфологические условия вмешательства (см. табл. 1.28; рис. 1.103).

Таблица 1.24

Коронарная ангиопластика неполных, функциональных и полных хронических окклюзий: немедленные результаты

Коронарная ангиопластика неполных, функциональных и полных хронических окклюзий: немедленные результаты

Неполная окклюзия — 51—99% (Т1М1 >2).

Функциональная окклюзия — 99% (Т1М1=1). Полная окклюзия — 100% (Т1М1=0).

Таблица 1.25

Коронарная ангиопластика хронических полных окклюзий: немедленные результаты

Коронарная ангиопластика хронических полных окклюзий: немедленные результаты

Таблица 1.26

Влияние «возраста» окклюзии на результаты коронарной ангиопластики

Влияние «возраста» окклюзии на результаты коронарной ангиопластики

Таблица 1.27

Хроническая полная коронарная окклюзия: предикторы успешной ангиопластики

Хроническая полная коронарная окклюзия: предикторы успешной ангиопластики

Таблица 1.28

Влияние различных характеристик окклюзии на результат реканализации

Влияние различных характеристик окклюзии на результат реканализации

Анатомические условия, которые способствуют или препятствуют проведению реканализации коронарной окклюзии

Рис. 1.103.

Анатомические условия, которые способствуют или препятствуют проведению реканализации коронарной окклюзии

<< | >>
Источник: Коваленко В.Н.. Руководство по кардиологии. Часть 2. 2008

Еще по теме Успех вмешательства:

  1. Лейомиома матки
  2. МЕДИЦИНСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ (РЕДАКТОРЫ)
  3. ОСНОВЫ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ТЕРАПИИ
  4. ТАХИАРИТМИИ
  5. ХИРУРГИЯ УЧИТ, ВОСПИТЫВАЕТ, РАЗВИВАЕТ
  6. Успехи хирургии
  7. Василий Басов и его приоритеты
  8. Вмешательства на артериях и венах
  9. На современном этапе
  10. К. РОДЖЕРС И ПОЗИЦИЯ НЕВМЕШАТЕЛЬСТВА