<<
>>

Пароксизмальная реципрокная синусовая тахикардия

При синусовой реципрокной тахикардии циркуляция волны возбуждения происходит в синусовом узле. Предполагают диссоциацию проведения в синусовом узле аналогично АВ узлу. Нередко возбуждение проходит в прилегающих участках правого предсердия, поэтому некоторые исследователи используют термин «синоатриальная реципрокная тахикардия». Тахикардия встречается относительно редко и составляет 1–10% всех НЖТ.

Диагностика

Причины

= ИБС.

= Дефект межпредсердной перегородки.

= Миокардит.

= Кардиомиопатии.

ЭКГ

Морфология зубцов Р при синусовой реципрокной тахикардии сходна с таковой при обычном синусовом ритме или может немного отличаться при циркуляции импульса в околоузловой предсердной ткани (рисунок 68).

В отличие от синусовой тахикардии, обусловленной возрастанием симпатической активности, интервал PR увеличивается и нередко регистрируется АВ блокада с периодикой Венкебаха.

Синусовая реципрокная тахикардия относительно «медленная» – ЧСС обычно составляет 100–150 в мин, а эпизод тахиаритмии включает чаще всего ?10–20 комплексов и редко превышает несколько минут.

Пароксизмальная реципрокная синоатриальная тахикардия

Рис. 69.

Пароксизмальная реципрокная синоатриальная тахикардия

и дисфункция синусового узла.

Тахикардия возникает и оканчивается после предсердной экстрасистолы. Однако иногда тахикардия начинается без предшествующей экстрасистолы, что отличает ее от других реципрокных тахикардий.

Следует обратить внимание, что у половины пациентов имеется дисфункция синусового узла.

Лечение

Приступы тахикардии обычно с невысокой ЧСС и непродолжительны, поэтому купирование аритмии требуется нечасто. Вагусные пробы устраняют синусовую реципрокную тахикардию реже, чем АВ реципрокную тахикардию. Достаточно эффективны верапамил, бета–блокаторы и АТФ, но следует помнить о возможной сопутствующей дисфункции синусового узла. Препараты 1 класса плохо восстанавливают синусовый ритм при этой тахикардии. Кроме того, приступы можно купировать с помощью электрокардиостимуляции.

Для предупреждения пароксизмов тахикардии используются верапамил, бета–блокаторы и амиодарон. Для подбора лечения применяется ЧПЭС, позволяющая провоцировать тахикардию.

При симптомной часторецидивирующей тахикардии и неэффективности или непереносимости медикаментозного лечения возможна радиочастотная катетерная аблация иногда с последующей имплантацией ЭКС.

<< | >>
Источник: Ф.И.Белялов. Аритмии сердца: монография. 2011

Еще по теме Пароксизмальная реципрокная синусовая тахикардия:

  1. Лечение и профилактика синусовой реципрокной пт и предсердных реципрокных тахикардии
  2. Пароксизмальная реципрокная предсердная тахикардия
  3. АВ РЕЦИПРОКНЫЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ТАХИКАРДИИ
  4. АВ реципрокные пароксизмальные тахикардии с узкими комплексами QRS
  5. Пароксизмальная атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия
  6. Пароксизмальная синусовая тахикардия
  7. Пароксизмальная AB узловая реципрокная тахикардия необычного типа
  8. Предсердные реципрокные (re-entry) пароксизмальная и хроническая (постоянно-возвратная) тахикардии
  9. Профилактика рецидивов АВ реципрокных пароксизмальных тахикардии
  10. Пароксизмальные АВ реципрокные (круговые) тахикардии при синдроме WPW
  11. Пароксизмальные AB реципрокные тахикардии у больных с синдромом укороченного интервала Р—R
  12. Пароксизмальная предсердная тахикардия (без участия синусового или атриовентрикулярного узла)
  13. АВ реципрокные (круговые) пароксизмальные тахикардии с широкими комплексами QRS
  14. Пароксизмальные АВ реципрокные (круговые) тахикардии у больных со скрытыми ДП, избирательно проводящими импульсы в ретроградном направлении
  15. Синусовая реципрокная (re-entry) ПТ
  16. Синусовая тахикардия (ускоренный синусовый ритм)
  17. Пароксизмальная тахикардия
  18. Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия с участием скрытого дополнительного пути