Классификация приобретенных пороков сердца

В зависимости от локализации поражения выделяют приобретенные пороки митрального, аортального и трехстворчатого клапанов. Несмотря на казуистическую редкость приобретенных пороков клапана ЛА, они также нашли отображение в МКБ-10.

Пороки считают комбинированными при наличии стеноза и недостаточности одного клапана и сочетанными при поражении нескольких клапанов.
С точки зрения клинического течения и хирургической тактики, поражение каждого из клапанов целесообразно рассматривать в зависимости от преобладания стеноза или недостаточности.

1. Изолированный стеноз или комбинированный порок с преобладанием стеноза.

Хирургическая тактика в этих случаях одинакова, а диагностика небольшой сопутствующей недостаточности клапана на фоне стеноза нередко затруднена.

2. Комбинированные пороки без четкого преобладания.

В таких случаях по клинико-инструментальным данным определяют как стеноз, так и недостаточность клапана, причем вопрос о показании к клапаносохраняющей операции или протезированию клапана решают индивидуально.

3. Изолированная недостаточность или комбинированный порок с преобладанием недостаточности.

При наличии показаний к операции у большинства больных осуществляется протезирование клапана, а у определенной части пациентов — разные варианты пластических операций.

I. Этиология: ревматическая; неревматическая (с уточнением)

II. Локализация (клапан): митральный; аортальный; трехстворчатый; ЛА

III. Характер поражения клапана: стеноз; недостаточность; комбинированный порок

IV. Степени порока

V. СН (0—III стадия, I—IV ФК) Митральный стеноз:

¦ I05.0 — ревматический;

¦ I34.2 — неревматический (с уточнением этиологии). Митральная недостаточность:

¦ I05.1 — ревматическая;

¦ I34.0 — неревматическая (с уточнением этиологии).

I05.2 — комбинированный ревматический митральный порок:

¦ с преобладанием стеноза;

¦ с преобладанием недостаточности;

¦ без явного преобладания.

I34.1 — пролапс митрального клапана Аортальный стеноз:

¦ I06.0 — ревматический;

¦ I35.0 — неревматический (с уточнением этиологии). Аортальная недостаточность:

¦ I06.1 — ревматическая;

¦ I35.1 — неревматическая (с уточнением этиологии). Комбинированный аортальный порок:

¦ I06.2 — ревматический;

¦ I35.2 — неревматический (с уточнением этиологии);

¦ с преобладанием стеноза;

¦ синусовая брадикардия (менее 60 комплексов в минуту);

¦ синусовая аритмия. 145.5 — остановка (отказ) синусного узла 149.8 — выскальзывающие комплексы и ритмы:

¦ предсердные:

- медленные;

- ускоренные;

¦ из AV-соединения:

- медленные;

- ускоренные;

¦ желудочковые:

- медленные;

- ускоренные.
145.8 — АУ-диссоциации 149.8 — миграция наджелудочкового водителя

ритма.

Экстрасистолия (согласно МКБ-10 — преждевременная деполяризация):

149.1 — предсердная;

149.2 — предсердно-желудочковая (АУ);

149.3 — желудочковая;

¦ одиночная (до 30 эктопических комплексов в час);

¦ частая (30 и более эктопических комплексов в час);

¦ аллоритмия (би-, три -, квадригеминия);

¦ полиморфная;

¦ парная;

¦ ранняя ^ на Т). 147.1 — тахикардии

¦ реципрокные:

- хронические;

- пароксизмальные;

¦ очаговые (эктопические):

- хронические;

- пароксизмальные. Наджелудочковые тахикардии:

¦ сино-предсердная (синоатриальная);

¦ предсердная (атриальная);

¦ предсердно-желудочковая (А^;

¦ узловая:

- обычного типа;

- необычного типа;

¦ с дополнительными путями проведения:

- ортодромная;

- антидромная. Желудочковые тахикардии:

¦ 147.2 — нестойкая (от 3 желудочковых комплексов до 30 с):

- мономорфная;

- полиморфная;

¦ 147.2 — стойкая (более 30 с):

- мономорфная;

- полиморфная;

¦ с преобладанием недостаточности;

¦ без явного преобладания. Трикуспидальный стеноз:

¦ 107.0 — ревматический;

¦ 136.0 — неревматический (с уточнением этиологии). Трикуспидальная недостаточность:

¦ 107.1 — ревматическая;

¦ 136.1 — неревматическая (с уточнением этиологии). Комбинированный трикуспидальный порок:

¦ 107.2 — ревматический;

¦ 136.2 — неревматический (с уточнением этиологии).

137.0 — клапанный стеноз ЛА

137.1 — недостаточность клапана ЛА

137.2 — комбинированный порок клапана ЛА Сочетанные пороки сердца:

¦ 108.0 — митрально-аортальный;

¦ 108.1 — митрально-трикуспидальный;

¦ 108.2 — аортально-трикуспидальный;

¦ 108.3—митрально-аортально-трикуспидальный (с расшифровкой; см. формулирование диагноза)1.

Примеры формулирования диагнозов Приобретенные пороки сердца

¦ Хроническая ревматическая болезнь сердца, активность I степени, комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза, постоянная форма фибрилляции предсердий, СН ПБ стадии с систолической дисфункцией ЛЖ, III ФК.

¦ Хроническая ревматическая болезнь сердца, активность I степени, сочетанный митрально-аортальный порок: аортальный стеноз, митральная недостаточность, желудочковая экстрасистолическая аритмия, СН ПА стадии с сохраненной систолической функцией ЛЖ, II ФК.

¦ ИБС, стенокардия напряжения II ФК, кардиосклероз, умеренный аортальный стеноз, СН НА стадии с сохраненной систолической функцией ЛЖ, II ФК.
<< | >>
Источник: Коваленко В.Н.. Руководство по кардиологии. Часть 3. 2008

Еще по теме Классификация приобретенных пороков сердца:

  1. Приобретенные клапанные пороки сердца. Митральные пороки сердца (шифры 105; 134.0; 134.2)
  2. ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
  3. ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
  4. ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
  5. Приобретенные пороки сердца
  6. ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
  7. Приобретенные пороки сердца
  8. Приобретенные ревматические пороки сердца
  9. Приобретенные пороки сердца и гипертрофическая кардиомиопатия
  10. Пороки сердца приобретенные
  11. Приобретенные пороки
  12. Приобретенные пороки
  13. Болезни клапанов сердца (пороки сердца).
  14. Клинический протокол предоставления медпомощи больным с хронической ревматической болезнью сердца (пороками сердца)
  15. БОЛЕЗНИ СЕРДЦА. БОЛЕЗНИ КЛАПАНОВ СЕРДЦА (ПОРОКИ СЕРДЦА). РЕВМАТИЗМ. БОЛЕЗНИ МИОКАРДА. БОЛЕЗНИ ПЕРИКАРДА. ОПУХОЛИ СЕРДЦА
  16. Приобретенная патология клапанов сердца
  17. Врожденные пороки сердца
  18. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
  19. Врожденные пороки сердца
  20. Врожденные пороки сердца