<<
>>

Блокада трех ветвей пучка гиса (трехпучковая блокада)

Трехпучковая блокада характеризуется наличием нарушения проводимости одновременно по трем ветвям пучка Гиса. Если имеется неполная трехпучковая блокада, электрический импульс из предсердий проводится к желудочкам по одной, менее пораженной ветви пучка Гиса. При этом AV-проводимость или замедляется, или отдельные импульсы в желудочки не проводятся вообще. На ЭКГ фиксируются разные нарушения AV-проводимости по типу неполной AV-блокады I и II степеней. Поскольку электрический импульс проводится по желудочкам необычным путем (по одной из трех ветвей), комплекс QRS расширен и деформирован.
Он имеет вид, характерный для блокады двух более пораженных ветвей пучка Гиса, по которым импульс не проводится вообще (рис. 1.19).

ЭКГ при неполной трехпучковой блокаде и АУ-блокаде I степени

Рис. 1.19.

ЭКГ при неполной трехпучковой блокаде и АУ-блокаде I степени

При наличии полной трехпучковой блокады электрический импульс вообще не проводится от предсердий к желудочкам, то есть имеет место полная AV-блокада (III степени) с полным разобщением предсердного и желудочкового ритмов. Желудочки возбуждаются под влиянием нового эктопического водителя ритма, расположенного ниже места блокады на ветвях пучка Гиса или волокнах Пуркинье. Импульс по желудочкам проводится необычным путем, поэтому комплекс QRS имеет соответствующие изменения, выявляемые при двухпучковых блокадах ветвеи пучка Гиса. Он расширен (до 0,12 с и более) и деформирован. Наблюдается также нарушение процесса реполяризации в виде депрессии сегмента RS—Т, а также формирования отрицательного или двухфазного (—/+) асимметричного зубца Т.

<< | >>
Источник: Под редакцией В.Н. Коваленко. Руководство по кардиологии. Часть 1. 2008

Еще по теме Блокада трех ветвей пучка гиса (трехпучковая блокада):

  1. Сочетанные блокады двух ветвей пучка гиса (двухпучковые блокады)
  2. Блокада ножек и ветвей пучка Гиса
  3. БЛОКАДЫ НОЖЕК ПУЧКА ГИСА
  4. Блокада левой ножки пучка Гиса
  5. Полная блокада левой ножки пучка Гиса
  6. Блокада правой ножки пучка Гиса
  7. Полная блокада правой ножки пучка Гиса
  8. Полная блокада правой ножки пучка Гиса
  9. Полная блокада левой ножки пучка Гиса
  10. НАРУШЕНИЯ ВНУТРИЖЕЛУДОЧ КОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ - БЛОКАДЫ НОЖЕК ПУЧКА ГИСА И ИХ РАЗВЕТВЛЕНИЙ
  11. Блокады ножек предсердно-желудочкового пучка (пучка Гаса)
  12. Трехпучковые блокады
  13. Сочетание полной блокады правой ножки и блокады передневерхнего разветвления левой ножки (двухпучковая блокада)
  14. Неполная блокада левой ножки пучка
  15. Неполная блокада правой ножки пучка
  16. Блокада ветвей верхнечелюстного нерва
  17. Сочетание полной блокады правой ножки и блокады задненижнего разветвления левой ножки (двухпучковая блокада)
  18. Блокада ветвей глазного нерва (надглазничный, надблоковый нервы)