<<
>>

Малярия

- о протозойное заб-ие с трансмиссивным мех-ом передачи.

Эт- plasmodium vivax, ovale, falciparum, malariae

Эпидемиология – трансмиссивный (укус комара), вертикальный, парентеральный мех-зм заражения.

ПГ – Жизненный цикл: человек – шизогония, комары-спорогамия.

В шизогонии: экзоэритоцитарная шизогония, эритороцитарная шизогания и гаметоцистогоная. + спячка (vivax,

Клиника:

Малярийный пароксизм последовательно фазы – озноб (1-3 часа), жар (5-8ч), пот.

Vivax, ovale –ИП 12-17дн (8-12мес).

Продром: познабливание, субфебрилитет, недомогания, гол боль. Пароксизм: Озноб 39-40С (до 2-3ч), Жар до6ч. Пот до2ч. После этого сон, следующий пароксизм через день. Через 3-5 дней гепатоспленомегалия. Через 10-14 дней анемия. Потом м б ранние рецидивы и отдаленные рецидивы. Доброкачественно.

Malariae ИП 3-6 нед, НП остро, строгая периодичность приступов через 2 дня на 3й. Наиболее длительный озноб. Длительность пароксизма 13 часов. Анемия, спленогепатомегалия. Доброкачественно. Falciparum наиболее тяжелая форма малярии– ИП 7-16дн Продром часы-дни. Инициальная лихорадка. Дальше пароксизмы. Особенность пароксизмов – часто отсутствует озноб. t39-41С 12-24 часа. Полиморфизм температурных кривых. Гепатоспленомегалия через 3-4 дня. На 1-2 недели желтуха мб.

Осложнения: церебральная форма (образуется энцефалопатия, причина 80% леталей), гемолитическая анемия, ИТШ, ОПН, нефротический синдром, гемоглобинурийная лихорадка, отек легких.

Д-ка: микроскопия толстой капли, микроскопия мазка для определения вида плазмодия. (falciparum – молодые трофозоиты). Серология РНИФ, ИФА, РНГА.

Биохимия HRP-2, определения паразитарной лактат дегидрогеназы). ПЦР.

Диф д-з:

-грипп (остро, выраженная интоксикация, печень и селезенка не увеличены)

-Бр тиф – постепенное начало или острое. Выраженный интоксик синдром. Появление сыпи на 8-10 день, метеоризм ?. Урчание в правой подвздошной обласит.

-Бруцеллез – остро или постепенно, неправильная лихорадка, умеренные симптомы интоксикации, поражение опорно-двигательного аппарата, нервной системы. Умеренная гипохромная анемия.

-Сепсис – наличие входных ворот, гектическая t, резкая потливость, геморрагический синдром (ДВС).

-Лептоспироз – остро, выраженная интоксикация, миалгии (ИКРЫ), геморрагический синдром. Увеличение печени более значительно чем селезенки (с 5дня).

-Висцеральный лейшманиоз.- постпенное начало, наличие первичного аффекта, увеличение периферических и вицеральных л\у

-Лимфогранулематоз – неправильная лихорадка, удовлетворитльное самочувстви, увеличение периферич л\у

Лечение:

1. Купирующая терапия

Vivax, valariae и ovale: хлорохин,

Falciparum мефлохин, хлорохин

2. Радикальная терапия

Vivax ovale – примахин, тафенохин

Falciparum – примахин. Хинин – тяж течение.

Форма Купирование-гематошизотропные Радикальная Гистошизотропные и Гамототропные

Falciparum + - +

Vivax + + -

Ovale + + -

Malariae + - -

Профилактика: репеленты в очаге, мефлохин за 2 нед до выезад в очаг.

<< | >>
Источник: Шпаргалка. Шпора к экзамену по инфекционным болезням. 2009

Еще по теме Малярия:

  1. МАЛЯРИЯ
  2. Малярия
  3. МАЛЯРИЯ
  4. МАЛЯРИЯ
  5. Малярия
  6. Эпидемиология малярии
  7. Раздел 11. МАЛЯРИЯ
  8. Малярия
  9. Возбудители малярии
  10. МАЛЯРИЯ
  11. Пособие для врачей. Малярия и ее профилактика, 2005
  12. Малярия: этиология
  13. Патогенез малярии
  14. Диагностика малярии
  15. Профилактика малярии
  16. К проблеме заболеваемости малярией в Новокузнецке
  17. Злокачественные формы малярии
  18. Общие сведения по эпидемиологии и профилактике малярии.
  19. Лечение малярии
  20. Лечение малярии