<<
>>

Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений

(Утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.01.99 № 2)

САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА И НОРМЫ САНПИН 2.1.7.728—99

Область применения

Настоящие Санитарные правила и нормы разработаны на основании Закона РСФСР «О санитарно-эпидемиологичес­ком благополучии населения» в соответствии с «Положе­нием о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании», утвержденном Постановлением Прави­тельства Российской Федерации от 05.06.94 № 625, и из­менений и дополнений к нему, утвержденных Постанов­лением Правительства Российской Федерации от 30.06.98 № 680.

1.2. Настоящие Правила предназначены для всех лечебно-про­филактических учреждений (ЛПУ), организаций, занима­ющихся сбором, хранением, транспортированием отходов здравоохранения, а также проектированием и эксплуатацией установок переработки, обезвреживания и полиго­нов захоронения твердых отходов.

Общие положения

Настоящие Правила и нормы (далее — СанПиН) опреде­ляют правила сбора, хранения, переработки, обезвреживания и удаления всех видов отходов лечебно-профилак­тических учреждений.

Под отходами лечебно-профилактических учреждений по­нимаются все виды отходов, образующиеся в: больницах, (об­щегородских, клинических, специализированных, ведомствен­ных, в составе научно-исследовательского, учебного институтов), поликлиниках (в том числе взрослых, детских, стоматологичес­ких), диспансерах; станциях скорой медицинской помощи; стан­циях переливания крови; учреждениях длительного ухода за боль­ными; научно-исследовательских институтах и учебных заведе­ниях медицинского профиля; ветеринарных лечебницах; апте­ках; фармацевтических производствах; оздоровительных учреж­дениях (санаториях, профилакториях, домах отдыха, пансиона­тах); санитарно-профилактических учреждениях; учреждениях судебно-медицинской экспертизы; медицинских лабораториях (в том числе анатомических, патологоанатомических, биохимичес­ких, микробиологических, физиологических); частных предпри­ятиях по оказанию медицинской помощи.

Для организации обращения с отходами и повседневного контроля в крупных и средних ЛПУ приказом руководителя учреждения назначается ответственный специалист (эпидемиолог, главная медсестра, зам. главного врача по техническим вопросам), который обязан пройти обучение в специализированном центре по обращению с отходами и получить свидетельство (сертификат) установленного образца на право организации работ по обращению с отхо­дами. В небольших ЛПУ и коммерческих учреждениях обучение проходит руководитель учреждения или его за­меститель. В случае отсутствия данного специализирован­ного центра обучение и выдачу свидетельств установлен­ного образца осуществляет территориальный центр госу­дарственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН).

Классификация медицинских отходов

Лечебно-профилактическое учреждение вне зависимости от его профиля и коечной мощности в результате своей деятельности образует различные по фракционному со­ставу и степени опасности отходы.

Все отходы здравоохранения разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на пять классов опасности (табл. 1).

Класс А. Неопасные отходы лечебно-профилактических учреждений.

Класс Б. Опасные (рискованные) отходы лечебно-профи­лактических учреждений.

Класс В. Чрезвычайно опасные отходы лечебно-профи­лактических учреждений.

Класс Г. Отходы лечебно-профилактических учреждений, по составу близкие к промышленным.

Класс Д. Радиоактивные отходы лечебно-профилактичес­ких учреждений.

Общие правила организации системы сбора, временного хранения и транспортирования отходов в ЛПУ

Организованная на территории ЛПУ система сбора, вре­менного хранения и транспортирования отходов должна состоять из следующих звеньев:

сбора отходов внутри медицинского подразделения;

транспортирования и перегрузки отходов в (меж)корпусные контейнеры;

временного хранения отходов на территории ЛПУ;

транспортирование (меж)корпусных контейнеров к ме­сту обезвреживания отходов.

Порядок проведения работ для каждого звена определяет­ся соответствующими разделами данных Санитарных правил.

К отходам, образующимся на территории лечебно-профи­лактического учреждения, в зависимости от их класса,

Таблица 1

Классификация отходов ЛПУ

* Согласно СанПиНу 1.2.036-95 -Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов 1—4 групп патогенности».

предъявляются различные требования по сбору, времен­ному хранению и транспортированию.

Смешение отходов различных классов на всех стадиях их сбора, хранения и транспортирования недопустимо.

В каждом медицинском подразделении руководитель со­вместно с ответственным специалистом за сбор отходов в данном медицинском учреждении из имеющегося персо­нала назначает лицо, ответственное за сбор отходов. Дан­ное лицо непосредственно на местах первичного сбора об­ходов осуществляет контроль за обращением с отходами и производит герметизацию одноразовых емкостей (паке­тов, баков).

К работам, связанным со сбором, временным хранением и транспортированием отходов, не допускается привлече­ние лиц, не прошедших предварительного обучения.

Обучение персонала правилам безопасного обращения с отходами осуществляется ответственным специалистом за сбор отходов в данном медицинском учреждении.

Правила сбора отходов в медицинских подразделениях

Исходя из различной степени эпидемиологической, ток­сикологической, радиационной опасности к отходам каж­дого из классов предъявляются различные требования.

Отходы класса А

Отходы класса А образуются в следующих структурных подразделениях:

палатные отходы отделений (кроме инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических, микологи­ческих) ЛПУ;

административно-хозяйственные помещения ЛПУ;

центральные пищеблоки, буфеты отделений (кроме, инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатри­ческих, микологических);

внекорпусной территории лечебно-профилактического учреждения.

Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости и одноразовые пакеты. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри мно­горазовых баков. Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются к местам уста­новки (меж)корпусных контейнеров и перегружаются в контейнеры, предназначенные для сбора отходов дан­ного класса. Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции.

Крупногабаритные отходы данного класса собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевших контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции.

Отходы класса Б

5.3.1. Места образования:

операционные;

реанимационные;

процедурные, перевязочные и другие манипуляцион­но-диагностические помещения ЛПУ;

инфекционные, кожно-венерологические отделения ЛПУ;

медицинские и патологоанатомические лаборатории;

лаборатории, работающие с микроорганизмами 3-4 групп патогенности;

виварии, ветеринарные лечебницы.

Все отходы, образующиеся в этих подразделениях, пос­ле дезинфекции собираются в одноразовую герметич­ную упаковку.

Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) закрепляется на специальных стойках (тележках).

После заполнения пакета примерно на 3/4 из него уда­ляется воздух, и сотрудник, ответственный за сбор от­ходов в данном медицинском подразделении, осуществ­ляет его герметизацию. Удаление воздуха и герметиза­ция одноразового пакета производится в марлевой по­вязке и резиновых перчатках.

Органические отходы, образующиеся в операционных, лабораториях, микробиологические культуры и штам­мы, вакцины, вирусологически опасный материал пос­ле дезинфекции собираются в одноразовую твердую герметичную упаковку.

Сбор острого инструментария (иглы, перья, прошедшие дезинфекцию), осуществляется отдельно от других ви­дов отходов в одноразовую твердую упаковку.

Транспортирование всех видов отходов класса Б вне пре­делов медицинского подразделения осуществляется только в одноразовой упаковке после ее герметизации.

В установленных местах загерметизированные однора­зовые емкости (баки, пакеты) помещают в (меж)корпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса Б.

Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью «Опасные отходы. Класс Б» с нанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреж­дения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

Отходы класса В

Места образования:

подразделения для пациентов с особо опасными и ка­рантинными инфекциями;

лаборатории, работающие с микроорганизмами 1—2 групп патогенности;

фтизиатрические и микологические клиники (отделе­ния).

Все отходы, образующиеся в данных подразделениях, подлежат дезинфекции в соответствии с действующи­ми нормативными документами.

Сбор отходов данного класса осуществляется в однора­зовую упаковку. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) должна быть закреплена на специальных стойках (те­лежках).

После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляется воздух, и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию с соблюдением требований техники безо­пасности с возбудителями 1—2 групп патогенности.

Микробиологические культуры и штаммы, вакцины дол­жны собираться в одноразовую твердую герметичную упаковку.

Транспортирование всех видов отходов класса В вне пре­делов медицинского подразделения осуществляется только в одноразовой упаковке после ее герметизации.

В установленных местах загерметизированные однора­зовые емкости (баки, пакеты) помещаются в (меж)корпусные контейнеры, предназначенные для сбора отхо­дов класса В.

Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса В маркируются надписью «Чрезвычайно опасные отходы. Класс В» с нанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилий ответственного за сбор отходов лица.

Отходы класса Г

5.5Л. Места образования:

диагностические подразделения;

отделения химиотерапии;

патологоанатомические отделения;

фармацевтические цехи, аптеки, склады;

химические лаборатории;

административно-хозяйственные помещения.

Степень токсичности каждого вида отходов данного клас­са определяется согласно классификатору токсичных промышленных отходов и методическим рекомендаци­ям по определению класса токсичности промышленных отходов.

Использованные люминесцентные лампы, ртутьсодер­жащие приборы и оборудование собираются в закрытые герметичные емкости. После заполнения емкости гер­метизируются и хранятся во вспомогательных помеще­ниях. Вывозятся специализированными предприятиями на договорных условиях.

Сбор, хранение цитрстатиков, относящихся к отходам 1—2 классов токсичности, осуществляют в соответствии с классификатором токсичных промышленных отходов и другими действующими нормативными документами.

Отходы класса Г, относящиеся ко 2 и 3 классу токсичности в соответствии с классификатором токсичных промышленных отходов, собираются и упаковываются в твердую упаковку, четвертого класса — в мягкую.

Отходы класса Д

Места образования: диагностические лаборатории (от­деления); радиоизотопные лаборатории и рентгеновские кабинеты.

Сбор, хранение, удаление отходов данного класса осу­ществляются в соответствии с требованиями правил ра­боты с радиоактивными веществами и другими источ­никами ионизирующих излучений, нормами радиаци­онной безопасности и других действующих норматив­ных документов, которые регламентируют обращение с радиоактивными веществами.

В соответствии с требованиями статьи 24 Закона РСФСР «О санитарно-эпиде­миологическом благополучии» не допускается:

— пересыпать отходы классов Б и В из одной емкости в другую;

— устанавливать одноразовые и многоразовые емкости около электронагревательных приборов;

— утрамбовывать любые отходы руками;

— осуществлять сбор отходов без перчаток.

Общий порядок проведения дезинфекции отходов и многоразового инвентаря

Отходы класса Б и В должны быть подвергнуты обяза­тельной дезинфекции перед сбором в одноразовую упаковку непосредственно на местах первичного сбора отхо­дов методом погружения в дезинфицирующий раствор, подготовленный в специально выделенной для этой цели емкости.

Дезинфекция отходов классов Б и В производится в соот­ветствии с действующими нормативными документами.

Для дезинфекции следует использовать зарегистрирован­ные Минздравом России и рекомендованные к применению в медицинских учреждениях дезинфицирующие средства в кон­центрациях и времени экспозиции, указанных в соответствую­щих рекомендациях по их использованию. Дезинфекция про­изводится в пределах медицинского подразделения, где обра­зуются отходы данного класса.

Дезинфекция многоразовых сборников для отходов клас­са А производится ежедневно силами лечебно-профилак­тического учреждения.

Дезинфекцию (меж)корпусных контейнеров для сбора отходов классов Б и В, кузовов автомашин производит автотранспортная организация, вывозящая отходы, один раз в неделю в местах разгрузки.

В случае аварийных ситуаций, при обнаружении открыто­го нахождения отходов внутри (меж)корпусных контейнеров или автотранспорта дезинфекция проводится немедленно. Для этих целей в ЛПУ необходимо организовать места для мытья и дезинфекции (меж)корпусных контейнеров и автотранспорта. Место для дезинфекции асфальтируется и должно иметь единый сток. Сточные воды после дезинфекций собираются и сливаются в канализационную сеть медицинского учреждения.

Общие требования к инвентарю для организации системы сбора и удаления отходов к местам установки (меж)корпусных контейнеров.

Одноразовые пакеты, используемые для сбора отходов классов Б и В, должны обеспечивать герметизацию и возможность безопасного сбора в них до 15 кг отходов. Паке­ты для сбора отходов класса Б должны иметь желтую ок­раску, класса В — красную, класса А — белую.

Конструкция одноразовых баков для сбора отходов клас­сов Б и В должна обеспечивать их герметизацию в процессе сбора и невозможность их вскрытия при транспор­тировке отходов вне пределов медицинского отделения (лаборатории).

Конструкция тележек (стоек) для транспортирования од­норазовых пакетов должна обеспечивать возможность их закрепления и быть удобной в эксплуатации.

Конструкция многоразовых баков для сбора отходов класса А и установки одноразовых пакетов должна предусматривать крышку, а также колеса и ручки для удобного транс­портирования.

Сбор отходов разных классов производится в различные контейнеры. Контейнеры для сбора отходов разных классов должны обладать легко различимыми отличиями. Контейнеры для сбора отходов одного класса должны быть полностью идентичны.

Используемые (меж)корпусные контейнеры должны об­ладать герметичными плотно закрывающимися крышками. Конструкция контейнеров должна быть полностью герметична и влагонепроницаема, не допускать возмож­ность контакта посторонних лиц с их содержимым, недо­ступна животным,

Контейнеры для сбора отходов классов А, Б, Г располага­ются на открытой площадке или в изолированном помещений медицинского корпуса. К помещениям корпуса, в которых располагаются контейнеры с отходами, предъяв­ляются специальные требования (Приложение № 1).

Контейнеры для сбора отходов класса В располагаются только в изолированном помещении медицинского корпуса. К помещениям корпуса, в которых-располагаются контейнеры с отходами класса В, предъявляются специ­альные требования (Приложение № 1).

Хранение контейнеров с отходами класса В совместно с контейнерами отходов классов А, Б, Г недопустимо.

Открытая площадка для установки контейнеров должна иметь асфальтированную поверхность и быть удобной для подъезда автотранспорта и проведения погрузочно-разгру­зочных работ. Открытые площадки для установки контей­неров располагаются не менее чем в 25 метрах от лечебных корпусов и не менее 100 метрах от пищеблоков.

Допускается расположение контейнеров для сбора отхо­дов различных Классов на одной открытой площадке. На открытой площадке допускается расположение не более 5 контейнеров.

Условия временного хранения и удаления отходов

Открытое хранение и контакт персонала с отходами клас­сов Б, В, Г вне помещений медицинского подразделения не допускается.

Хранение и транспортирование отходов по территории лечебно-профилактического учреждения классов А, Б, В допускается только в герметичных многоразовых контей­нерах. Смешение потока удаления отходов класса В с дру­гими потоками не допускается. Отходы классов А, Б, В допускается хранить не более 1 суток в естественных условиях, более суток — при температуре не выше 5°С. Пищевые отходы всех классов необходимо хранить в холодильниках при температуре не выше 5°С. Вывоз отходов классов А, Б, В должен производиться ежедневно при отсутствии на территории лечебного учреждения установ­ки по обезвреживанию отходов.

При транспортировании отходов класса А разрешается применение автотранспорта, используемого для перевозки твердых бытовых отходов.

Основной системой сбора и удаления медицинских отхо­дов является система «сменяемых» сборников. При систе­ме «сменяемых» сборников отходы в контейнерах выво­зят в закрытых кузовах автомашин, специально предназ­наченных для этих целей, а на место удаленных контей­неров устанавливают порожние сборники.

Транспортирование отходов классов А, Б, В вне террито­рии ЛПУ допускается только в закрытых кузовах специально применяемых для этих целей автомашин. Исполь­зование автомашин, предназначенных для перевозки от­ходов классов Б и В для других целей, не допускается.

Хранение отходов класса Г производится в специально -отведенных для этой цели вспомогательных помещени­ях.

Отходы класса А могут быть захоронены на обычных по­лигонах по захоронению твердых бытовых отходов. Отходы классов Б, В необходимо уничтожать на специальных установках по обезвреживанию отходов ЛПУ термическими методами.

Обезвреживание отходов классов Б и В может осуществ­ляться децентрализованным или централизованным способами.

Размещение установок по термическому обезвреживанию отходов ЛПУ на территории лечебного учреждения (децентра­лизованный способ) рассматривается и согласовывается с тер­риториальными центрами Госсанэпиднадзора. При централизованном способе отходы ЛПУ обезврежи­ваются в печах крупных мусоросжигательных заводов. Место­расположение, условия эксплуатации, уровни воздействия на окружающую среду данных заводов регламентируются соот­ветствующими нормативными документами. При отсутствии установки по обезвреживанию эпидемиологически безопасные патодогоанатомические и органические операционные отходы (органы, ткани и т. д.) захораниваются на кладбищах в специ­ально отведенных могилах. Другие отходы класса Б (материа­лы и инструменты, выделения пациентов, отходы из микроби­ологических лабораторий и вивариев) после дезинфекции, про­веденной в соответствии с разделом 7 настоящего документа, вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

Транспортирование, обезвреживание и захоронение отхо­дов класса Г осуществляется в соответствии с гигиеничес­кими требованиями, предъявляемыми к порядку накоп­ления, транспортирования, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов.

Реализация схемы сбора и удаления отходов

Детализация и реализация планов по сбору й удалению отходов разрабатывается отдельно для каждого ЛПУ. При со­ставлении плана сбора и удаления отходов выполняются сле­дующие мероприятия:

Производится качественный и количественный анализ образующихся отходов. Вычисляются величины накопления отходов по классам.

Определяется количество необходимой упаковки в мес­тах первичного сбора для каждого класса отходов.

Одноразовая упаковка, контейнеры для (меж)внутрикорпусного сбора, помещение для внутрикорпусного сбора отхо­дов должны удовлетворять требованиям, изложенным в соот­ветствующих пунктах данных Санитарных правил.

Разрабатывается система сбора и удаления отходов с уче­том требований, предъявляемых к раздельному сбору и удалению отходов различных классов, при этом учитыва­ется:

а) отходы классов Б и В должны быть подвергнуты обя­зательному термическому обезвреживанию;

б) отходы класса А могут быть подвергнуты термическо­му обезвреживанию или вывезены на специальные по­лигоны.

Руководителем ЛПУ по согласованию с ЦГСЭН утверж­дается инструкция, устанавливающая правила обращения с отходами и персональную ответственность сотрудников, схема удаления отходов, включающая сведения: о каче­ственном и количественном составе отходов, местах для установки и видах емкостей для сбора отходов, местах промежуточного хранения отходов, о расходах на сбор, транспортирование и удаление отходов.

<< | >>
Источник: Евплов В. И.. Дезинфекция и стерилизация в лечебном учреждении. 2003
Помощь с написанием учебных работ

Еще по теме Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений:

  1. Правила сбора, хранения и удаления отходов
  2. ОБЩИЕ ПРАВИЛА СБОРА, СУШКИ И ХРАНЕНИЯ ДИКОРАСТУЩИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИЙ
  3. ГЛАВА 13 ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
  4. Лечебно-профилактические учреждения
  5. Роздел 3 ГИГИЕНА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
  6. Госпитализация с урологической патологией в лечебно-профилактическое учреждение
  7. Гигиенические требования к размещению и планировке лечебно-профилактических учреждений
  8. Диспансеризация как метод деятельности лечебно-профилактических учреждений
  9. Методические рекомендации по организации централизованных стерилизационных в лечебно- профилактических учреждениях
  10. Особенности планировки,благоустройства и оборудования лечебно-профилактических учреждений