<<
>>

ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ

Преждевременными родами принято считать роды, наступившие при сроке беременности до 37 недель. В связи с особенностями акушерской тактики выхаживания недоношенных детей, родившихся при разных сроках гестации, выделяют следующие интервалы: преждевременные роды в 22-27 недель; преждевременные роды в 28-33 недель; преждевременные роды в 34-37 недель гестации.

Особенности преждевременных родов:

1. Преждевременные роды в 22-27 недель (масса плода от 500 до 1000 г) чаще всего наступают у женщин с инфекцией половых органов, истмико-цервикальной недостаточностью, результатом которых является инфицирование нижнего полюса плодного пузыря.

Наличие инфекции в половом тракте исключает возможность пролонгирования беременности. Смертность и заболеваемость недоношенных детей из-за незрелости их легких чрезвычайно высока.

2. Преждевременные роды при гестации 28-33 недель (масса плода 1000-1800 г) обусловлены разными причинами: гормональными, соматической патологией матери, осложнениями беременности, отягощенным гинекологическим анамнезом, резус-конфликтом, инфекционными заболеваниями, социально-демографическими факторами. Несмотря на то, что легкие плода еще незрелы, с помощью медикаментозных средств удается ускорить их созревание и добиться благополучного исхода родов для плода.

3. Преждевременные роды при сроке гестации 34-37 недель (масса плода 1900-2500 г) обусловлены еще более разнообразными причинами. Недоношенные дети, родившиеся при этом сроке, также нуждаются в специальном уходе, что объясняется их незрелостью и плохой приспособленностью к условиям внешней среды.

4. В клинике преждевременных родов различают симптомы угрожающих и начавшихся родов.

Угрожающие преждевременные роды характеризуются схваткообразными болями внизу живота. При этом возможны незначительные кровянистые выделения из половых путей, повышение тонуса матки, укорочение шейки матки и раскрытие маточного зева до 4 см. При угрожающих родах сократительную деятельность матки можно предотвратить назначением лекарственных препаратов.

Начавшиеся преждевременные роды характеризуются регулярной родовой деятельностью и прогрессирующим раскрытием маточного зева.

5. Преждевременные роды нередко осложняются аномалией сократительной деятельности матки: чрезмерной родовой деятельностью с быстрым (для перво- и повторнородящих женщин - 6-3 ч) или даже стремительный течением (менее 3-1 ч) течением родового акта. Возможен и другой вариант: слабость родовой деятельности, нередко осложненная длительным (до нескольких часов и даже суток) безводным периодом.

6. В результате такого течения родов возможна травма недоношенного ребенка (субарахноидальные или внутримозговые кровоизлияния, разрывы мозжечкового намета) вплоть до гибели плода в процессе родов или смерти недоношенного новорожденного в послеродовом периоде.

7. Преждевременные роды могут осложниться разрывом шейки матки, влагалища, промежности, снижением нормального тонуса матки (гипо- и атонические кровотечения). Возможна эмболия околоплодными водами.

8. Преждевременное излитие околоплодных вод при беременности способствует развитию преждевременных родов у 30% женщин.

9. Преждевременные роды нередко осложняются восходящей инфекцией в виде хорионамнионита, эндометрита, метроэндометрита, септического шока, перитонита, сепсиса, возможен летальный исход. Преждевременные роды oтносятся к числу родов с высокой степенью риска для здоровья матери и плода.

<< | >>
Источник: А. Н. Нагнибеда Л. П. Павлова. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии на догоспитальном этапе. 2000

Еще по теме ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ:

  1. Задача 32. ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ ИНДУЦИРОВАННЫЕ РОДЫ. ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ИЗЛИТИЕ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД
  2. Преждевременные роды
  3. Преждевременные роды
  4. Преждевременные и запоздалые роды
  5. ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ
  6. Преждевременные роды
  7. Быстрые преждевременные роды
  8. Задача 31. ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ
  9. ПЕРЕНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ
  10. ПЕРЕНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ
  11. Задача 30. УГРОЖАЮЩИЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ
  12. Задача 33. ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ ОПЕРАТИВНЫЕ РОДЫ
  13. Задача 34. ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ ДВОЙНЕЙ
  14. Физиологические роды
  15. РОДЫ