<<
>>

ИССЕЧЕНИЕ БАРТОЛИНОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Иссечение бартолиновой железы называется «самой кровавой из малых операций в гинекологии». Оно показано при персистировании и рецидивах абсцессов или кист бартолиновой железы. Ключом к успешному иссечению является контроль за гемостазом обильно кровоснабжаемой железы.

Цель операции — полное удаление бартолиновой железы.

Физиологические последствия. Двустороннее удаление бартолиновых желез прекращает выделение жидкости, которая увлажняет влагалище. При достаточной эстрогенной насыщенности организма это не является клинической проблемой.

Предупреждение.

Необходим тщательный гемостаз. При иссечении железы часто повреждаются ветви пудендальной артерии. Их следует аккуратно находить, захватывать зажимами и перевязывать, иначе может образоваться послеоперационная гематома вульвы.

МЕТОДИКА:

1

Пациентку укладывают на спину в положение для камнесечения; промежность обрабатывают и накрывают операционным бельем.

2

Аккуратно выполняют ректовагинальное исследование для определения размеров кисты или абсцесса бартолиновой железы.

З

Для эффективного гемостаза необходимо, чтобы хирург знал особенности кровоснабжения половых губ и влагалища.

4

Половые губы разводят в стороны с помощью зажимов. Для удаления бартолиновой железы разрез лучше делать по слизистой влагалища прямо через выводной проток железы, а не через большую половую губу. В первом случае заживление происходит быстрее и менее болезненно, чем во втором.

5

Слизистую влагалища отводят медиально, а кожу преддверия латерально, чтобы видеть капсулу железы. Ее выводной проток может быть виден, если он не изменен предшествующим воспалительным процессом и не склерозирован.

6

Маленькими ножницами рассекают тонкие спайки между стенкрй кисты или абсцесса и окружающими тканями. Капсулу кисты фиксируют зажимом или другим инструментом. Капсулу приподнимают для обеспечения достаточной сепарации и визуализации кровоснабжающих сосудов, идущих к железе от ветвей пудендальной артерии.

7

Очень важно удалить железу целиком. Неполное удаление может вызвать рецидив кисты или абсцесса.

8

Несколько последних тонких спаек с железой пересекают, и железу удаляют.

9

После удаления железы часто возникает кровотечение из раны.

10

Необходимо выполнить тщательный гемостаз в области дна раны. Для этого часто требуется электрокоагуляция или наложение гемостатических швов.

11

Ложе железы должно быть ушито отдельными швами рассасывающейся нитью 3/0. Нельзя оставлять «мертвое» пространство.

12

Дренаж небольших размеров выводят из раны и фиксируют узловым швом нитью 5/0. Это предотвращает его преждевременное выпадение и одновременно позволяет при необходимости легко его удалить.

13

Слизистую влагалища соединяют с кожей преддверия узловыми швами нитью Dexon 3/0. Дренаж извлекают на 3—4-й день, когда выделения из него прекращаются.

Необходимо произвести культуральное исследование содержимого абсцесса. При этом часто обнаруживают гонококки, стрептококки или другую микрофлору, что определяет соответствующую антибиотикотерапию.

На третий послеоперационный день пациентке назначаются теплые сидячие ванны, дают размягчающее стул средство и слабительное.

Половую жизнь разрешают через 4 недели.

<< | >>
Источник: Клиффорд Р. Уилисс. Атлас оперативной гинекологии Часть 1. 2004

Еще по теме ИССЕЧЕНИЕ БАРТОЛИНОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ:

  1. ИССЕЧЕНИЕ ВОСПАЛЕННЫХ ЖЕЛЕЗ ПРЕДДВЕРИЯ ВЛАГАЛИЩА
  2. ИССЕЧЕНИЕ УРЕТРАЛЬНОЙ КАРУНКУЛЫ
  3. ИССЕЧЕНИЕ УЧАСТКОВ ВУЛЬВЫ ЭЛЕКТРОПЕТЛЕЙ
  4. ЗАКРЫТИЕ ДЕФЕКТОВ ПОСЛЕ ШИРОКОГО ЛОКАЛЬНОГО ИССЕЧЕНИЯ КОЖИ ВУЛЬВЫ
  5. КОРРЕКЦИЯ УДВОЕНИЯ МАТКИ ПУТЕМ ГИСТЕРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЕЧЕНИЯ ПЕРЕГОРОДКИ ЭЛЕКТРОПЕТЛЕЙ
  6. ИССЕЧЕНИЕ ПОПЕРЕЧНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ ВЛАГАЛИЩА
  7. Заболевания эндокринных желез. Болезни эндокринной части поджелудочной железы. Сахарный диабет. Болезни щитовидной железы. Опухоли щитовидной железы
  8. ИССЕЧЕНИЕ КОЖИ ВУЛЬВЫ С ПЕРЕСАДКОЙ РАСЩЕПЛЕННОГО КОЖНОГО ЛОСКУТА
  9. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ ПУТЕМ ЭЛЕКТРОКОАГУЛЯЦИИ И ИССЕЧЕНИЯ УЧАСТКА МАТОЧНОЙ ТРУБЫ
  10. ШИРОКОЕ ЛОКАЛЬНОЕ ИССЕЧЕНИЕ ВУЛЬВЫ С ПЕРВИЧНЫМ ЗАКРЫТИЕМ ДЕФЕКТА Z-ОБРАЗНЫМ КОЖНЫМ ЛОСКУТОМ
  11. Глава 4. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА. ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
  12. ЩИТОВИДНАЯ И ПАРАЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗЫ. ВИЛОЧКОВАЯ ЖЕЛЕЗА
  13. РЕЦЕПТОРНЫЙ СТАТУС СТЕРОИДНЫХ ГОРМОНОВ ОПУХОЛЕЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ЭКСПРЕССИЯ HER2NEU И ЛИМФОГЕННОЕ МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  14. Характеристика желез внутренней секреции у детей, эффекты их гормонов на органы и клетки-мишени, семиотика недостаточности или избыточности деятельности эндокринных желез.
  15. ГЛАВА 5. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ: ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ, СЛЮННО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ, ОПУХОЛИ, БАКТЕРИАЛЬНЫЕ И ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
  16. ОСОБЕННОСТИ BRCA-АССОЦИИРОВАННОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ НАСЛЕДСТВЕННЫХ ФОРМ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ЯИЧНИКОВ
  17. Видовые особенности строения и функции молочной железы самок разных видов животных. sssn Болезни и аномалии молочной железы