<<
>>

Уход за полостью рта, зубами, зубными протезами

У ослабленных и лихорадящих пациентов на слизистой оболочке рта, на зубах появляется налет, который состоит из слизи, опущенных клеток эпителия, разла­гающихся и загнивающих остатков пищи, бактерий.

Это способствует возникнове­нию в полости рта воспалительных и гнилостных процессов, сопровождающихся неприятным запахом. Связанный с этим дискомфорт приводит к снижению аппе­тита, уменьшению количества принимаемой жидкости, ухудшению общего самочув­ствия. Сахар и крахмал — питательная среда для бактерий.

Образующиеся во рту бактерии разрушают зубы, способствуя развитию кари­еса. Кроме того, образующийся налет вызывает воспаление десен, парадонтит, который способствует разрушению шейки зубов, их расшатыванию и выпадению.

Если пациент в сознании, но беспомощен, уход за полостью рта заключается в:

• полоскании рта после каждого приема пищи; после каждого приступа рвоты;

• чистке зубов (зубных протезов) вечером и утром;

• очищении промежутков между зубами 1 раз в день (лучше вечером).

Для чистки зубов лучше использовать зубную пасту, содержащую фтор, укреп­ляющий эмаль зубов и препятствующий развитию кариеса. Зубная щетка должна быть мягкой, не травмирующей десну. Щетку следует менять по мере изнашива­ния, но не реже 1 раза в шесть месяцев. Изношенная щетка не обеспечивает тща­тельного очищения зубов.

Нитью для очищения промежутков между зубами нужно пользоваться, не при­лагая значительных усилий, поскольку это может привести к повреждению десен и кровоточивости.

Завершая уход за полостью рта, обязательно очистить щеткой язык, снимая с него налет, содержащий бактерии.

Если пациент без сознания, он не только не в состоянии чистить зубы, но и глотать слюну, открывать и закрывать рот. У таких пациентов уход за полостью рта нужно осуществлять каждые 2 ч, днем и ночью.

Запомните! При уходе за полостью рта, чистке зубов, зубных протезов со­блюдайте универсальные меры предосторожности: надевайте ла­тексные перчатки.

Чистка зубов пациента и очищение промежутков между зубами

(пациент в сознании)

Оснащение: перчатки — 2 пары, лоток, стакан с водой, зубная паста, зубная щетка с мягкими щетинками (soft), специальная нить (флосс), вазелин (губная ги­гиеническая помада), полотенце, лоток, мешок для мусора.

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на ее выполнение.

2. Помочь пациенту повернуть голову в сторону сестры.

3. Положить полотенце на грудь пациента.

4. Вымыть руки, надеть перчатки и другие защитные приспособления (если па­циент кашляет — очки или щиток).

5. Поставить на полотенце почкообразный лоток под подбородком пациента. Попросить его придерживать лоток рукой.

II. Выполнение процедуры

6. Попросить пациента набрать полный рот воды и прополоскать рот, придер­живая лоток у подбородка, чтобы вода не проливалась (рис. 4.27). При необходи­мости насухо вытереть подбородок пациента.

7. Смочить зубную щетку водой и нанести на нее зубную пасту.

8. Вычистить верхние зубы пациента

• условно разделить зубы на верхней и нижней челюсти на 4 сегмента (на каж­дой челюсти). Лучше начинать чистить зубы с верхней челюсти;

Рис. 4.27. Подготовка к чистке зубов

Рис. 4.28. Очищение языка

• расположить зубную щетку на щечной поверхности верхних зубов приблизи­тельно под углом 45°. «Выметающими» движениями сверху вниз провести по каждому сегменту не менее 10 раз;

• почистить жевательные поверхности верхних зубов;

• расположить щетку перпендикулярно верхним зубам, почистить их небную по­верхность осторожными «выметающими» движениями сверху — вниз (все че­тыре сегмента);

•аналогично почистить нижние зубы (щечную, язычную и жевательную повер­хности), а затем и язык пациента (рис. 4.28).

9. Помочь ему прополоскать рот водой.

Держать лоток у подбородка пациента. При необходимости вытереть подбородок.

10. Подготовить зубную нить (рис. 4.29):

• оторвать приблизительно 45 см нити (отмерить эту длину от кончика средне­го пальца до локтя вашей руки);

image112

Рис. 4.29. Очищение промежутков между зубами флоссом

•обмотать большую часть этой нити вокруг среднего пальца одной руки, оставшуюся часть нити — вокруг среднего пальца другой руки так, чтобы между пальцами остался кусок нити длиной 2,5 см;

• туго натянуть эту нить, захватив ее большим и указательным пальцами обеих рук.

11. Осторожно продеть нить между соседними зубами, не задевая десну и не оказывая на нее давления: плавными пилящими движениями проводить нить меж­ду зубами, не касаясь десны; протирать нитью боковую поверхность зуба, двигая снизу-вверх.

12. Почистить один зуб, отмотать чистый участок нити длиной 2,5 см с одного пальца, а загрязненный участок нити намотать на другой палец.

13. Чистить зубы в следующем порядке:

• почистить боковые поверхности двух передних зубов;

• почистить боковые поверхности одной половины верхних зубов, затем — второй половины; одной половины нижних зубов, затем — второй половины;

• не забыть почистить боковую поверхность задних зубов.

III. Завершение процедуры

14. Положить использованную нить в емкость для мусора.

15. Помочь пациенту прополоскать рот водой. При необходимости вытереть насухо подбородок пациента.

16. Снять перчатки и положить их в емкость для мусора.

17. Вымыть руки.

18. Надеть чистые перчатки.

19. Нанести на губы вазелин или гигиеническую помаду (в этом случае пер­чатки не нужны).

Уход за вставными зубными протезами и полостью рта

(пациент в сознании)

Оснащение: махровая варежка, полотенце, перчатки — 2 пары, лоток, стакан с водой, зубная паста, зубная щетка, крем для губ, марлевые салфетки, чашка для протезов, лоток, бумажные салфетки, мешок для мусора.

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на ее выполнение.

2. Попросить пациента повернуть голову в вашу сторону.

3. Развернуть полотенце, прикрыть им грудь пациента до подбородка.

4. Вымыть руки, надеть перчатки и другие защитные приспособления, (если пациент кашляет, — очки или щиток).

5. Поставить почкообразный лоток под подбородком пациента на полотенце.

6. Попросить пациента придерживать лоток рукой (если это возможно).

7. Попросить пациента набрать полный рот воды и прополоскать рот (рис. 4.30), придерживать лоток у подбородка, чтобы вода не проливалась. При необходимос­ти насухо вытереть подбородок пациента.

8. Попросить пациента снять зубные протезы и положить их в специальную чашку.

Если пациент не может самостоятельно снять протезы, то:

• используя салфетку, большим и указательным пальцем, крепко взяться за зубной протез;

• колебательными движениями осторожно снять протезы и положить их в чаш­ку для зубных протезов.

II. Выполнение процедуры

9. Попросить пациента прополоскать рот водой. Держать лоток у подбородка пациента. При необходимости насухо вытереть подбородок.

10. Помочь пациенту почистить полость рта с помощью влажной салфетки:

• если у него есть собственные зубы, помочь ему их почистить, используя зуб­ную пасту и щетку;

• помочь пациенту почистить небо, язык, внутренние поверхности щек, десны, область под языком;

Рис. 4.30. Уход за искусственными вставными протезами

• менять салфетку каждый раз, как только она покрывается слизью или липкой слюной;

• сбрасывать использованные салфетки в непромокаемый мешок.

11. Попросить пациента прополоскать рот водой. Держать лоток у подбородка пациента. При необходимости насухо вытереть подбородок пациента.

12. Поднести к раковине чашку с зубными протезами, зубную щетку, пасту, мах­ровую варежку и полотенце.

13. Положить махровую варежку на дно раковины.

14. Открыть водопроводный кран, отрегулировать температуру воды (она должна быть прохладной).

15. Смочить зубную щетку, нанести на нее пасту, почистить все поверхности зубных протезов щеткой, держа их в руках над раковиной.

III. Завершение процедуры

16. Прополоскать зубные протезы под холодной проточной водой:

• другой рукой ополоснуть чашку для зубных протезов;

• положить протезы в чашку для хранения в ночное время;

• закрыть водопроводный кран бумажной салфеткой.

17. Помочь пациенту вновь надеть зубные протезы.

Примечание. Если он предпочитает их не надевать, оставить протезы в чаш­ке и добавить в нее столько воды, чтобы она покрывала протезы.

18. Снять перчатки, сбросить их в мешок для мусора.

19. Вымыть руки.

Уход за полостью рта пациента в бессознательном состоянии (рис. 4.32)

Оснащение: полотенце — 2, перчатки — 2 пары, лоток, стакан с раствором для полоскания, марлевые салфетки, лейкопластырь, ножницы, деревянный шпатель, помазок, лоток, мягкая зубная щетка, вазелин (или крем для губ), чашка, мешок для белья, мешок для мусора.

I. Подготовка к процедуре

1. Вымыть руки.

2. Намотать на деревянный шпатель салфетку и закрепить ее лейкопластырем (рис. 4.31).

3. Налить в чашку антисептический раствор для обработки полости рта.

4. Разместить пациента на боку так, чтобы его лицо находилось на краю подушки или повернуть лицо пациента к себе так, чтобы оно находилось на краю подушки.

5. Развернуть полотенце, бережно подняв голову, расстелить его под головой.

6. Развернуть второе полотенце и покрыть им грудную клетку.

7. Подставить лоток под подбородок пациента.

8. Надеть перчатки.

Рис. 4.32. Уход за полостью рта пациента в бессознательном состоянии

II. Выполнение процедуры

9. Открыть рот пациента, бережно, не применяя силы, ввести между верхними и нижними зубами 1 и 3 пальцы одной руки и бережно нажать этими пальцами на верхние и нижние зубы, раскрывая рот пациента шире.

10. Открыв рот пациента, поставить между зубами подготовленный деревян­ный шпатель, чтобы рот оставался открытым.

11. Намотать на указательный палец салфетку, смочить ее в подготовленном растворе и, придерживая большим пальцем, обработать: небо; внутреннюю поверх­ность щек; зубы; десны; язык и пространство под языком; губы.

Примечание. Менять салфетки по мере загрязнения слизью, налетом и лип­кой слюной.

12. Сбрасывать использованные салфетки в мешок для мусора или лоток.

13. Почистить зубы, используя мягкую щетку (без пасты!). (Не смачивать ее обильно, так как есть риск аспирации жидкости).

14. Нанести на губы, используя помазок, вазелин или крем для губ.

III. Завершение процедуры

15. Убрать лоток полотенца;

16. Сбросить полотенце в мешок для белья. Снять перчатки и сбросить их в мешок для мусора.

17. Разместить пациента в удобном положении.

18. Вымыть руки.

<< | >>
Источник: Мухина С.А., Тарновская И.И.. Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела". 2002

Еще по теме Уход за полостью рта, зубами, зубными протезами:

  1. ПОЛОСТЬ РТА
  2. Опухоли полости рта
  3. ПАТОЛОГИЯ ПОЛОСТИ РТА. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
  4. Особенности полости рта
  5. Нарушение пищеварения в полости рта
  6. ПАТОЛОГИЯ ПОЛОСТИ РТА И ЕЕ РОЛЬ В НАРУШЕНИЯХ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗМА
  7. Заболевания слизистой оболочки полости рта
  8. Кандидоз полости рта (молочница)
  9. Гигиена зубов и полости рта
  10. Заболевания полости рта
  11. Болезни слизистой оболочки полости рта
  12. Заболевания органов полости рта
  13. Исследование полости рта и глотки
  14. Болезни органов полости рта, зева и глотки
  15. ГЛАВА 7. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА
  16. Заболевания слизистых оболочек и мягких тканей полости рта
  17. Основные проявления в полости рта хронической недостаточности сердечно-сосудистой системы
  18. Основные проявления в полости рта хронической интоксикации тяжелыми металлами
  19. Основные проявления в полости рта патологии почек, инсулярного аппарата