<<
>>

ГЛАВА 20 ПИТАНИЕ И КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА

Рациональное питание является одним из важнейших условий правильного и эффективного ухода за пациентами и имеет непо­средственное лечебное значение. Диетология — учение о рацио­нальном мигании здорового и больного человека.

Диета определяет режим питания, состав и количество пищи. Целью диетотерапии является восстановление обмена веществ, воздействие на болез­ненный процесс, исключение продуктов, вредно влияющих на органы-мишени.

Важнейшую роль играет режим питания пациентов, под кото­рым следует понимать соблюдение диетических предписаний (сто­лов), промежутков между отдельными приемами пищи. Имеют значение также объем порций, вкусовые и физические свойства пищи.

Не следует забывать о значении аппетита, чему способствует оформление блюд, сервировка стола и создание спокойной обста­новки во время приема пищи.

Выделяют 15 лечебных диет, предусматривающих щажение органов больных, ограничение вредных для пациента продуктов, замену одних продуктов другими для восстановления нарушен­ных функций или введение необходимых питательных веществ, недостающих организму пациента.

Старшие медицинские сестры на основании порционных спис­ков, поданных постовыми медицинскими сестрами, составляют порционные требования, которые направляются на пищеблок в начале рабочего дня (до 7.00). Руководствуясь этими требования­ми, кухня готовит пищу для пациентов и отпускает ее для отделе­ний.

Пациентов, находящихся на пол у постельном режиме, пригла­шают в столовую и раздают пищу в соответствии с назначенной им диетой.

Для раздачи пищи следует надеть специальный халат. Пациен­тов, находящихся на постельном режиме, кормит постовая меди­цинская сестра, разнося пищу по палатам.

Перед кормлением тяжелобольного необходимо:

1) дать ему закончить все лечебные процедуры и физиологи­ческие отправления;

2) убрать и проветрить палаты;

Рис. 20.1. Кормление тяжелобольных: а — из поильника; б — с ложки

3) помочь пациенту вымыть руки:

4) придать удобное положение;

5) шею и грудь закрыть клеенкой или салфеткой (полотенцем).

Голову пациента приподнимают и правой рукой подносят

ко рту специальный поильник с жидкой пищей (или ложку) (рис. 20.1). Пищу следует давать не торопясь, небольшими пор­циями, чтобы пациент успевал ее проглотить. Вливать пищу на­сильно нельзя!

На носик поильника можно надеть прозрачную трубку (дли­ной 25 см), которую вводят в рот по спинке языка до его корня. После введения трубку сжимают пальцами, затем слегка подни­мают и наклоняют поильник, одновременно разжимая пальцы на долю секунды, чтобы в рот попала пища в объеме одного глотка (не более 15 мл). Прозрачность трубки позволяет контролировать процесс.

Для лучшего усвоения пища должна быть вкусно приготовле­на, внешне красиво оформлена и нагрета до определенной темпе­ратуры:

· горячие блюда до +60 °С;

· холодные блюда до +10 °С.

Если пациент не может принимать пищу естественным путем, то по назначению врача медицинская сестра осуществляет ис­кусственное питание:

· через желудочный зонд;

· через операционный свищ желудка или кишечника;

· при помощи клизмы капельно;

· парентерально — подкожно;

· внутривенно — капельно.

Рис. 20.2. Кормление пациента через гастростому

Кормление через гастростому.

Цель. Питание пациента при не­возможности естественного кормления через рот.

Показания. Операции на пищеводе, желудке; непроходимость пищевода; стеноз привратника; отек языка, глотки, гортани, пи­щевода; бессознательное состояние пациента; отказ от пищи.

Оснащение. Пуговичный зонд (или резиновая трубка с ворон­кой на конце); жидкая или полужидкая пища в объеме, назначен­ном врачом.

Техника выполнения. I. Пищу подогревают до + 38 °С.

2. Вводят пуговичный зонд или резиновую трубку в отверстие в желудке через переднюю брюшную стенку.

3. Медленно вливают через воронку пищу. Держать воронку необходимо наклонно, чтобы в желудок не попал воздух (рис. 20.2).

4. После введения пищи вливают небольшое количество кипя­ченой воды для промывания зонда.

5. Снимают воронку, на зонд накладывают зажим.

Примечания. Иногда пациенту разрешают самостоятельно раз­жевать твердую пищу, затем ее разводят в стакане жидкостью и вливают через воронку. При таком варианте кормления сохраня­ются рефлекторное возбуждение желудочной секреции и вкусо­вые ощущения.

Кормление через зонд.

Цель. Та же, что и при кормлении через гастростому.

Показания. Те же, что и при кормлении через гастростому.

Оснащение. Тонкий желудочный зонд (стерильный); стериль­ное вазелиновое масло или глицерин; воронка или шприц боль­шой емкости, который можно использовать в качестве воронки; жидкая пища в объеме 600 — 800 мл.

Рис. 20.3. Кормление через зонд

Техника выполнения. 1. Слепой конец зонда обрабатывают мас­лом или глицерином.

2. Придают голове пациента удобное возвышенное положение.

3. Зонд ввести через нижний носовой ход на длину 15 — 17 см.

4. Голову пациента слегка наклоняют вперед, открывают ему рот. В рот пациенту вводят II палец, нащупывают конец зонда и, слегка прижимая его к задней стенке глотки, другой рукой про­двигают зонд дальше до уровня желудка.

5. Проверяют расположение зонда: насаживают на его свобод­ный конец шприц и тянут на себя поршень. Если в шприц наса­сывается жидкость, то зонд в желудке, а если легко поступает воздух — то в трахее.

6. С помощью лейкопластыря зонд фиксируют к щеке (рис. 20.3).

7. Шприц снимают с зонда, извлекают из шприца поршень, цилиндр соединяют с зондом и вливают через цилиндр, как через воронку, питательный раствор.

8. После введения пищи зонд промывают кипяченой водой.

9. После извлечения зонда его следует обработать в соответ­ствии с ОСТ 42-21-2-85.

Парентеральное питание пациентов.

Цель. Та же, что и при корм­лении через гастростому.

Показания. Те же, что и при кормлении через гастростому.

Оснащение. Стерильные 5 % раствор глюкозы, 0.9 % раствор на­трия хлорида или сложные солевые растворы (состав и количество определяет врач); система для капельного введения жидкостей; растворы антисептиков; стерильный перевязочный материал.

Техника выполнения. Техника введения жидкостей капельным способом описана в подразд. 16.2.

Контрольные вопросы

1.Дайте определение понятиям «диета» и «диетотерапия».

2. Какова техника кормления пациентов?

3. Назовите виды и особенности искусственного питания.

4. Опишите технику кормления больного через гастростому и зонд

5. Охарактеризуйте организацию и особенности кормления тяжело больных пациентов.

<< | >>
Источник: И. X. Аббясов, С. И.Двойников, Л. А. Карасева. – Под ред. С. И. Двойникова. Основы сестринского дела. 2007
Помощь с написанием учебных работ

Еще по теме ГЛАВА 20 ПИТАНИЕ И КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА:

  1. Питание и кормление пациента. Организация питания
  2. Глава 8 ПИТАНИЕ И КОРМЛЕНИЕ
  3. ГЛАВА 14 БИОМЕХАНИКА И ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА ПАЦИЕНТА. БЕЗОПАСНАЯ ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТА
  4. Питание пациента
  5. ГЛАВА 17 ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ПАЦИЕНТА
  6. Глава 3 ПРИЕМ ПАЦИЕНТА В ЛЕЧЕБНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
  7. ЗДОРОВЬЕ, СОСТОЯНИЕ ПИТАНИЯ, ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ КОРМЛЕНИЯ ДЕТЕЙ
  8. ГЛАВА 11 Диагностика пациента, пережившего травму
  9. Искусственное питание пациента через гастростому
  10. Питание пациента со стомой кишечника
  11. Нужно ли нам особое питание для кормления грудью?
  12. Глава 13 ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ЛАБОРАТОРНЫМ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ
  13. ГЛАВА 28 СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМ ПАЦИЕНТОМ В СТАЦИОНАРЕ И НА ДОМУ
  14. Глава 4 ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТУ В ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ И ВЫДЕЛЕНИИ ПРОДУКТОВ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ
  15. ГЛАВА 26 ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ
  16. Глава 20. ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
  17. ДИЕТИЧЕСКОЕ И ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ. НАУЧНО-ОБОСНОВАННОЕ КОРМЛЕНИЕ КОШЕК С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОРМОВ HILL’S