<<
>>

Аритмии сердца

Аритмии сердца — форма ИБС, при которой возника­ет нарушение ритма сердечной деятельности.

Сердечные аритмии — изменения нормальной часто­ты, регулярности и источника возбуждения сердца вследствие нарушения функций автоматизма возбудимости и проводимости миокарда.

Классификация аритмий

По этиологии — аритмии:

1. Функциональные.

2. Органические.

3. Полиэтиологические.

4. Идиопатические.

До уточнения электрокардиографического диагноза:

1. Наджелудочковую аритмию.

2. Желудочковую аритмию.

По механизму возникновения (Мазур М. С.):

1. Преждевременные комплексы (экстрасистолия и парасистолия).

1.1 Наджелудочковые.

1.2. Желудочковые.

2. Ускоренные эктопические ритмы сердца.

2.1. Предсердный.

2.2. Ритм атриовентрикулярного соединения.

3. Тахиаритмии.

3.1. Наджелудочковые:

— синусовая тахиаритмия;

— суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия;

— фибрилляция предсердий.

3.2. Желудочковая:

— желудочковая пароксизмальная тахикардия;

— трепетание и фибрилляция желудочков.

4. Дисфункция синусового узла.

5. Синусовая брадикардия.

6. Синоатриальная блокада.

7. Нарушения проводимости.

7.1. Внутрипредсердные блокады.

7.2. Атриовентрикулярные блокады.

7.3. Блокады ножек пучка Гиса.

Таблица 17

Группы аритмий в прогностическом отношении

1. Прогностически индифферентные II. Прогностически серьезные III. Опасные для жизни
• Синусовая аритмия.

• Синусовая брадикардия (не менее 40 в минуту).

• Синусовая тахикардия (не более 100 в минуту).

• Мигрирующий водитель ритма.

• Редкие предсердные экстрасистолы.

• Редкие желудочковые экстрасистолы.

• Атриовентрикулярная блокада I ст.

• Блокада левой ножки пучка Гиса.

• Мерцание и трепетание предсердия с ЧСС не более 100 в минуту без явлений СН

• Частые желудочковые экстрасистолы типа «R» на «Т».

• Тахикардия из атриовентрикулярного соединения.

• Синоаурикулярная блокада.

• Ритм

атриовентрикулярного

соединения

Атриовентрикулярная блокада II-Ill ст.

• Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.

• Мерцание и трепетание предсердия с ЧСС более 100 в минуту

• Пароксизмальная желудочковая тахикардия.

• Трепетание и фибрилляция желудочков.

• Асистолия желудочков

Признаков стенокардии может и не отмечаться. Так­тика лечения и наблюдения за такими пациентами скла­дывается из понятия «прогностически опасные нарушения ритма».

Пациенты с 1-й группой нарушений ритма лечатся по общим принципам лечения ИБС. Лечение осуществляет кардиолог.

2-я группа нарушений ритма требует диагностики и подбора лечения в специализированных отделениях.

3-я группа нарушений ритма требует незамедлитель­ных мер, реанимационного лечения.

Для лечения нарушений ритма существует 5 групп препаратов антиаритмического действия.

1-я группа — препараты хинидинового ряда. К ним относятся препараты: новокаинамид, ритмилен, этмозин, лидокаин.

2-я группа — β-адреноблокаторы: анаприлин, обзидан, атенолол и др.

3-я группа — амиодарон (кордарон), соталол.

4-я группа — антаганисты кальция: верапамил, изоптин, дилтиазем.

5-я группа — в нее входят разнородные препараты, обладающие антиаритмическим эффектом, — дигоксин, АТФ, калий, магний и др.

<< | >>
Источник: Смолева Э.В., Аподиакос Е.Л.. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи. 2012

Еще по теме Аритмии сердца:

  1. ТАХИАРИТМИИ
  2. КЛАПАННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
  3. Сердечные аритмии
  4. Под редакцией В. Дж. Мандела. Аритмии сердца, 1996
  5. Под редакцией В. Дж. Мандела. Аритмии сердца, 1996
  6. Мандел В.Дж.. Аритмии сердца. Механизмы, диагностика, лечение В 3-х томах. Том 3, 1996
  7. НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ АРИТМИИ
  8. Аритмии сердца
  9. Т.Ю. Зотова. Аритмии сердца, 2002
  10. М. С. Кушаковский. Аритмии сердца, 1993
  11. Ф.И.Белялов. Аритмии сердца: монография, 2011
  12. Вождение транспорта при аритмиях
  13. Нарушения сердечного ритма (аритмии)