<<
>>

Другие манипуляции

Снятие швов. При снятии швов кожу следует предваритель­но смазать раствором антисептика (лучше йодонатом). Затем стерильным анатомическим пинцетом захватить узел шва и несколько оттянуть его, пока не появится светлая внутрикож­ная часть лигатуры (не смазанная йодонатом). Один острый конец стерильных ножниц подвести под лигатуру в этой свет­лой части и перерезать ее, пинцетом извлечь перерезанную ли­гатуру. Таким образом снимают все швы. Кожный рубец смазы­вают раствором йодоната, особенно те места, где после удале­ния швов остались отверстия в коже, а затем накладывают асептическую повязку.

Катетеризация мочевого пузыря. Процедура проводится при строгом соблюдении правил асептики (используются стериль­ные перчатки, катетер, салфетки и другие материалы). Пациен­та укладывают на спину. Медицинскому работнику удобнее стоять слева от него.

При выполнении процедуры мужчине — левой рукой взять салфетку, захватить половой член и открыть его головку, а жен­щине — раздвинуть половые губы. Остальная часть манипуля­ции проводится только правой рукой. Сначала произвести ши­рокую обработку входа в мочеиспускательный канал раство­ром антисептика (у женщины движениями сверху вниз), про­сушить промокающими движениями стерильной салфеткой.

Проксимальную часть катетера (упаковку открывает помощ­ник) захватить 1—2-м пальцами, а дистальную — удерживать 4— 5-м пальцами. Кончик катетера обработать 2% лидокаиновым гелем или стерильным вазелином, ввести его в уретру и протолк­нуть по ней. По уретре катетер следует продвигать без лишних усилий, постепенно перехватывая его (при проведении проце­дуры у мужчины левой рукой следует надвигать половой член на катетер). На прохождение верхушки катетера в мочевой пу­зырь указывает появление мочи из дистального его отверстия, которое удобно заранее опустить в судно или присоединить к мочеприемнику. Катетеризация мочевого пузыря металличе­ским катетером выполняется только врачом. Наиболее часто применяются двухпросветные эластичные мочевые катетеры Фолея, которые могут фиксироваться в мочевом пузыре путем наполнения стерильной водой баллончика, расположенного на их верхушке.

Сцеживание молочной железы. Процедуру выполняют после кормления грудью, по мере наполнения молочной железы мо­локом, при лактостазе. В большинстве случаев сцеживание вы­полняет сама пациентка после предварительного обучения. Каждая долька молочной железы должна быть опорожнена от молока. Достигается это скользящими, поглаживающими, раз­минающими движениями от основания каждой дольки до со­ска. Нельзя допускать грубого массирующего воздействия. При лактостазе во время процедуры возможно усиление болей, повышение температуры (за счет попадания молока в крово­ток). Для сцеживания могут применяться молокоотсосы.

Локальная гипотермия и согревание тканей. Холод приводит к спазму сосудов, обладает противовоспалительным действи­ем, способствует гемостазу. При ушибах мягких тканей его на­значают в первые сутки. Для локальной гипотермии применя­ются пузырь со льдом и холодный компресс. Во избежание от­морожений пузырь со льдом обязательно заворачивают в поло­тенце или пеленку, кладут не более чем на 30 мин с перерыва­ми на 20-30 мин. Для холодного компресса применяют поло­тенце или пеленку, которые в течение нужного времени (до часа) регулярно (через каждые 3—4 мин) смачивают в холод­ной воде, отжимают и укладывают на охлаждаемую область.

Тепло способствует кровообращению, рассасыванию ин­фильтратов, гематом. При ушибах его назначают со вторых или третьих суток. Для местного согревания тканей применяют грелки, сухие и спиртовые компрессы.

При сухом компрессе тепло создается за счет наложения те­плоизоляционной ватно-марлевой повязки. Спиртовой ком­пресс выполняется по тому же принципу, но первоначально на ткань кладется салфетка, пропитанная раствором спирта (40— 45%), затем более широкий слой водонепроницаемой бумаги (клеенки) и далее еще более широкий слой ваты. При наложе­нии компресса вокруг ушной раковины в салфетке и бумаге де­лаются прорези для нее. Накладывают компресс на 5—7 ч.

<< | >>
Источник: под ред. Г. П. Рычагова, П. В. Гарелика.. Общая хирургия. 2008

Еще по теме Другие манипуляции:

  1. Хлорпромазин и другие нейролептики [производные фенотиазина (промазин, левомепромазин, трифлуоперазин и другие)]
  2. Манипуляции на сосудах
  3. Этап 1. Обсуждение содержания феномена манипуляции
  4. Этап 2. Знакомство с понятием гендерной манипуляции
  5. Этап 3. Групповая дискуссия «Гендерная манипуляция: за и против»
  6. Игры и манипуляции в общении
  7. Обработка рук до и после любой манипуляции
  8. ОСВОЕНИЕ ЛЕЧЕБНЫХ ПРОЦЕДУР И МАНИПУЛЯЦИЙ
  9. Кардиологические манипуляции
  10. Нейрохирургические манипуляции
  11. Абдоминальные манипуляции
  12. ЭКСТРЕННЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ
  13. Лечебные манипуляции
  14. Физиотерапевтические манипуляции
  15. Кровотечения, связанные с хирургическими манипуляциями на шейке матки