<<
>>

Цистицеркоз (шифр по МКБ-10: В69)

Цистицеркоз - пероральный биогельминтоз, связанный с паразитированием в организме человека личиночной стадии свиного цепня (цистицерков) с поражением кожи, подкожной клетчатки, мышц, головного и спинного мозга, глаз, и реже внутренних органов и костей. Цистицеркоз может быть осложнением тениоза, а может быть и самостоятельным заболеванием, при котором человек является промежуточным хозяином

Возбудитель: личиночная стадия цестоды Taenia solium – Cysticercus cellulosae. Цистицерк представляет собой пузырёк яйцевидной формы с прозрачными стенками диаметром от 5 до 8 мм, содержащий прозрачную жидкость.

К стенке этого пузырька прикреплена ввернутая внутрь головка, строение которой аналогично строению половозрелого свиного (вооруженного) цепня.

Эндемичные очаги: в странах Африки, Азии (Индия, Китай), Центральной и Южной Америки (Мексика). Немногие случаи регистрируются в Европе (Белоруссия, Украина и др.).

Заражение человека: через руки, овощи, пищу, воду, загрязненные фекалиями, содержащими яйца паразита (фекально-оральный механизм передачи). Человек может заразиться от другого человека, страдающего инвазией свиного цепня или при аутоинвазии.

Жизненный цикл: из яиц под действием кислой среды желудка и ферментов кишечника выделяются онкосферы, проникающие в стенку желудка и тонкой кишки Током крови зародыши разносятся по тканям и органам человека, где формируются цистицерки. В тканях человека цистицерки могут выживать от 3 до 17 и даже более лет. Однако в большинстве случаев они обызвествляются и погибают.

Клиника:

Клинические проявления цистицеркоза зависят от массивности инвазии, локализации поражения и стадии развития паразита (Рис.10,11).

При поражении цистицерками кожи, подкожной клетчатки или скелетной мускулатуры: в области груди или спины образуются единичные, а иногда множественные, округлые или овальные узлы эластической консистенции. После гибели паразита узлы становятся более плотными, умеренно болезненными. Многие годы узлы не изменяются, иногда рассасываются, иногда кальцифицируются, очень редко нагнаиваются.

При поражении головного и спинного мозг, глаз, легких, сердца, печени, почек: течение заболевания становится тяжёлым и имеет серьёзный прогноз (постоянно сохраняется опасность внезапного летального исхода). Цистицеркоз ЦНС развивается у 40-80% больных (чаще в головном и значительно реже спинном мозге). При поражении коры больших полушарий развиваются сильная головная боль, эпилептиформные припадки, делириозный и аментивный синдром. При блоке тока ликвора цистицерками развивается гипертензионный синдром: внезапные приступы резкой головной боли, рвота. Возможны судорожные приступы, периодические нарушения психики, гемиплегия (паралич мышц одной половины тела), ухудшение памяти. Часто эти нарушения возникают при изменении положения головы (в связи с этим пациенты нередко принимают вынужденное положение). В начальной стадии цистицеркоза неврологическая симптоматика и психические расстройства у пациентов носят нестойкий, быстро проходящий характер. Острые проявления резко сменяются периодами полной ремиссии. При прогрессировании болезни светлые промежутки становятся короче и исчезают совсем. Любой приступ может окончиться внезапной смертью.

При поражении мягких мозговых оболочек развивается ветвистая (рацемозная) форма цистицеркоза (Cycticercus rasemosus). Его считают аномалией Cysticercus cellulosae.

Рацемозный цистицерк имеет вид вытянутого пузыря, имеющего разветвления и гроздевидные выпячивания, достигающие иногда 25 см в диаметре. В этом случае паразит может опускаться по ходу спинного мозга. В мозговой ткани в окружении цистицерка развиваются васкулиты, глиальная реакция, очаги энцефалита. По мере роста цистицерк подвергается дегенеративным изменениям с образованием кисты, стенка которой со временем обызвествляется. Механическое давление на жизненно важные мозговые центры и развивающийся энцефалит могут привести к внезапному летальному исходу.

Цистицеркоз глаза регистрируется у 40-45% больных. Пациенты жалуются на искажение формы предметов, слезотечение, боль, постепенное понижение остроты зрения. Цистицерки локализуются в стекловидном теле, передней камере глаза и вызывают преходящие расстройства зрения. Развиваются реактивные увеиты, ретиниты, конъюнктивиты, нередко приводящие к слепоте.

При локализации цистицерков в сердце и в области предсердно-желудочкового пучка наблюдается нарушение сердечного ритма.

Диагностика:

Основывается на учёте эпидемиологических данных, анамнеза (заболевание тениозом), своеобразии течения заболевания со сменой острой фазы и самопроизвольных ремиссий, но постепенным укорочением периодов клинического благополучия.

Цистицеркоз кожи, подкожной клетчатки и мышц устанавливается с помощью биопсии или рентгенологического исследования, позволяющего выявить веретенообразные тени обызвествленных капсул цистицерка (кальцифицированные узелки образуются не ранее 4-5 лет после заражения этим гельминтозом).

Для диагностики цистицеркоза мозга используют клиническое (неврологическое и др.) обследование, рентгенографию, ангиографию, пневмовентрикулографию, ультразвуковую и компьютерную томографию головного мозга, ЯМР, электроэнцефалографию. Большое диагностическое значение имеет офтальмоскопия.

В ликворе обнаруживают плеоцитоз, доминируют лимфоциты и эозинофилы.

С целью уточнения диагноза применяют разнообразные иммунологические реакции с цистицеркозным антигеном (антителами).

Окончательный диагноз устанавливается на основании гистоморфологического исследования операционного материала.

Дифференциальный диагноз: саркоидные атеромы, дерматофибромы, липомы, миомы, метастазы рака, сифилитические гуммы, опухоли мозга, эхинококкоз, токсоплазмоз, рассеянный склероз

Лечение: При цистицеркозе головного мозга и глаз (единичные узлы, операционный доступ) лечение хирургическое + консервативное лечение (Приложение1).

Диспансеризация: Контроль эффективности лечения цистицеркоза осуществляется через 1, 3, 6 и 12 месяцев. Проводят КТ, рентгенографию, клиническое неврологическое обследование, иммунологические исследования. Показано исследование пробы фекалий для исключения тениоза.

Профилактика: при выявлении у больного тениоза - срочное лечение (опасность аутоинвазии или заражения окружающих цистицеркозом), личная гигиена.

<< | >>
Источник: Баранова И.П., Лесина О.Н.. Гельминтозы и другие паразитарные заболевания. 2008

Еще по теме Цистицеркоз (шифр по МКБ-10: В69):

  1. Стронгилоидоз («болезнь шахтёров») (шифр по МКБ-10 B78)
  2. Шистосомозы (шифр по МКБ В65) тропические биогельминтозы
  3. Описторхоз - (шифр по МКБ-10: В66.0) - пероральный биогельминтоз, зооноз
  4. Парагонимоз (шифр по МКБ-10: В66.4) - пероральный биогельминтоз, зооноз
  5. Тениаринхоз (шифр по МКБ-10: В68.1) - пероральный биогельминтоз, антропоноз
  6. Тениоз (шифр по МКБ-10: В68.0) - пероральный биогельминтоз, антропоноз
  7. Цистицеркоз
  8. Цистицеркоз
  9. ЦИСТИЦЕРКОЗ
  10. Цистицеркоз пизиформный
  11. Цистицеркоз
  12. Цистицеркоз головного мозга
  13. Цистицеркоз тонкошейный
  14. К изучению цистицеркоза (финноза) крупного рогатого скота в Дагестане
  15. Цистицеркоз
  16. Цистицеркоз (финноз) свиней и крупного рогатого скота
  17. Цистицеркоз печени как модель саморегулирующейся паразитарной системы
  18. Терминология согласно МКБ-10
  19. Классификация гестоза по МКБ-10