<<
>>

Функциональные, воспалительные и деструктивные изменения во внутренних органах при лямблиозе

Клиническая практика убеждает, что различным формам лямблиоза присущи разнообразные функциональные и морфологические изменения органов и систем.

Следует рассматривать полиморфизм клинической симптоматики лямблиоза, при которой отмечаются общие и местные проявления, являющиеся выражением заболевания всего организма. С другой стороны, имеются сведения о местных проявлениях лямблиоза – поражение желудка, кишечника и желчных путей, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Лямблиозный дуоденит является наиболее изученным клиническим вариантом заболевания, патоморфологическим субстратом которого являются атрофия слизистой, уменьшение бокаловидных клеток и пролиферация бруннеровых желез, отек и эозинофильная инфильтрация.

При энтеритах протозойного генеза следует указывать на характеристику кишечника, принимая во внимание частоту и характер стула, интенсивность и локализацию болей, их связь с приемом пищи, диспепсические расстройства и нарушения терморегуляции.

При кишечном лямблиозе имеет место изолированное поражение толстой кишки – лямблиозные колиты, проявлениями которых являются тенезмы, наличие слизи и крови в фекалиях, боли при дефекации, метеоризм.

Следовательно, патология кишечника при лямблиозе представляется весьма разнообразной и характеризуется не только временными нарушениями функций кишечника, но и органическими страданиями.

Клиническое распознавание лямблиозного поражения желчевыводящих путей и печени стало возможным благодаря усовершенствованию метода фракционного дуоденального зондирования.

Большую долю из заболеваний этой группы занимают холециститы лямблиозной природы, характеризующиеся склонностью к хроническому течению и рецидивам. Достоверным признаком являются боли в эпигастральной области. Клиническую картину данного страдания не представляется возможным назвать специфичной.

Для холангиогепатитов лямблиозного генеза характерны: гепатомегалия, диспепсические расстройства, кишечные нарушения, наличие желтухи, астенические проявления. Имеются сведения о возможности перехода в цирроз печени при лямблиозе.

Следовательно, резюмируя изложенное, следует считать, что лямблиоз в числе прочих причин может вызвать ряд заболеваний гепатобилиарной системы от функциональных вплоть до грубых морфологических изменений.

Сочетанные же поражения кишечника и гепатобилиарной системы отличаются выраженной склонностью к длительному течению, особенно при сочетании поражения тонкой кишки и желчного пузыря. Возможен стойкий болевой синдром в правом подреберье, упорная длительная тошнота, желтуха, приступы мигрени, крапивницы и чередования запоров с профузными поносами. Данная патология сопровождается нарушением антитоксической и белковосинтетической функции печени.

Существует связь между заболеваниями желудка и протозойной инвазией. При хронических гастритах, связанных с лямблиозом, чаще наблюдаются постоянные боли умеренной интенсивности и меньшая выраженность диспепсических проявлений. При гастроскопии у больных выявляются разнообразные изменения рельефа слизистой желудка: гипертрофические и атрофические.

При патологии поджелудочной железы при лямблиозе в копрограмме имеется много зерен крахмала, йодофильной флоры, нейтральный жир и большое количество нерасщепленных мышечных волокон. Среди разнообразных признаков функциональных расстройств нервной системы при лямблиозе доминирующее место принадлежит следующим: раздражительности, плохому сну, сновидениям, головокружению, сердцебиению и снижению работоспособности. Иногда наблюдаются различные расстройства нервной системы, укладывающиеся в картину нефроза типа неврастении или психастении.

Литература содержит указания о дисфункциях щитовидной железы при лямблиозе. Чаще всего это гипертиреоз, реже – гипо- и дистиреоз.

Имеются сведения о расстройстве терморегуляции, проявляющемся в виде субфебрилитета разной продолжительности.

Со стороны периферической крови: эозинофилия, лейкопения, лимфопения, моноцитоз, палочкоядерный сдвиг нейтрофилов, ускоренная СОЭ.

Изложенное выше позволяет считать, что при лямблиозе наблюдаются разнообразные функциональные и морфологические изменения во многих органах и системах организма человека.

Лямблии наиболее часто обитают в верхнем отделе тонкой кишки. Многие исследователи считают, что простейшие обитают исключительно в желчных путях, откуда проникают в кишечник благодаря пузырному рефлексу. Редко лямблии обнаруживаются в желудке. Имеются сведения о нахождении лямблий в слизи и изъязвленных участках толстой кишки.

При лямблиозе отмечаются воспалительные и деструктивные изменения в виде эрозий, содержащих большое количество простейших. Отмечены также серозные поражения кишечника и катаральные изменения слизистой двенадцатиперстной кишки и двух третей подвздошной кишки. При гистологическом исследовании выявляется на фоне инфильтрации и очагов изъязвлений большое количество присосавшихся простейших.

В 53,5% случаев лямблии проникают в глубину тканей кишечной стенки. Воспалительные изменения отмечены в верхних отделах тонкой кишки, слепой кишке, в которой помимо катаральных изменений имели место фолликулярные и атрофические изменения. В печени при экспериментах на животных обнаружены поражения типа абсцессов, в селезенке – отложение гемосидерина, в почках – явления серозного гломерулонефрита. Внутритканевое расположение паразитов выявляется в двенадцатиперстной кишке. Стенка желчного пузыря аутолизированна, в полости желчного пузыря выявляется большое количество лямблий и густой желчи.

При аппендицитоподобных проявлениях лямблиоза чаще поражается лимфоидный аппарат отростка. При симптомокомплексе острого аппендицита доминируют поверхностные воспалительные изменения, которые могут принимать и обратное развитие.

Патологическая анатомия гепатобилиарной системы при лямблиозе сводится к расширению сосудов в подмышечном слое, граничащих с участками разрастания соединительной ткани, инфильтрированной круглыми клетками. Слизистая желчного пузыря отечна, полнокровна, с десквамацией эпителия и небольшим скоплением свернувшегося фибринозного экссудата.

Изменения слизистой желудка представлены поверхностными очаговыми и диффузными слизисто-катаральными изменениями. Выявляется картина атрофического гастрита.

Патоморфологический субстрат лямблиоза, при котором в основе клинической картины лежат проявления со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, весьма многогранен.

Несмотря на скудность сведений по патологической анатомии и гистологическому изучению некоторых тканей при жизни больных лямблиозом, они позволяют высказаться о довольно широком диапазоне изменений, начиная с поверхностных воспалительных и кончая эрозивно-язвенными, имеющими направленность в сторону атрофических изменений с различной степенью деструктивных изменений.

<< | >>
Источник: Борзунов В.М., Веревщиков В.К., Донцов Г.И., Зверева Л.И., Кузнецов П.Л.. Протозойные инвазии и гельминтозы человека. 2004

Еще по теме Функциональные, воспалительные и деструктивные изменения во внутренних органах при лямблиозе:

  1. Изменения внутренних органов при острой почечной недостаточности
  2. Воспалительные заболевания внутренних половых органов у девочек и девушек
  3. Последствия воспалительных заболеваний внутренних половых органов
  4. Функциональный компьютерный мониторинг при синдроме системной воспалительной реакции
  5. Повреждения внутренних органов при изолированной травме груди и тактика врача «скорой помощи» при них
  6. Изменение состава цереброспинальной жидкости при сосудистых опухолевых воспалительных и трамватических поражениях мозга
  7. Изменения в органах и системах при лихорадке
  8. Патология желез и внутренних органов при ДЦП
  9. ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
  10. Функциональные нарушения при заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости
  11. Кольпоскопическая диагностика доброкачественных изменений при различных функциональных состояниях шейки матки, влагалища и вульвы