<<
>>

Правила кодирования основного заболевания при материнской смертности



В МКБ-10 отдельно установлены стандарты и требования к отчетности по шифровке материнской смертности, для чего специально выделен ряд определений (т. 2 стр. 151-152; ч. 2, т.1 стр. 638-629).

Материнская смерть определяется как смерть женщины, обусловленная беременностью (независимо от ее продолжительности и локализации) и наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайна возникшей причины.

Поздняя материнская смерть определяется как смерть женщины от непосредственной акушерской причины, или причины, косвенно связанной с ней, наступившая в период, превышающий 42 дня после родов, но менее чем 1 год после родов.

Смерть, связанная с беременностью, определяется как смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после родов, независимо от причины.

Случаи материнской смерти подразделяются на 2 группы:

1.
Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами: смерть в результате акушерских осложнений состояния беременности (т.е. беременности, родов и послеродового периода), а также в результате вмешательств, упущений, неправильного лечения или цепи событий, последовавшей за любой из перечисленных причин.

2. Смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами: смерть в результате существовавшей прежде болезни или болезни, развившейся в период беременности, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенной физиологическим влиянием беременности.

Примечание. Случаи материнской смертности от ВИЧ-болезни (В20 — В24) и акушерского столбняка (А34) кодируются в классе I, их не следует включать в показатели материнской смертности (МКБ-10, т. 2, стр. 152).

Особая значимость акушерской патологии требует обязательного указания наличия беременности, родов, послеродового периода в ЗКД и ПАД. Поэтому необходимо отмечать срок и особенности беременности, продолжительность послеродового периода, наличие акушерской патологии и ее роли в развитии патологического процесса, приведшего к смерти. В связи с этим, в части случаев патология беременности, родов и послеродового периода может обозначаться как основное заболевание, или она входит в состав комбинированного основного заболевания, или располагается в рубрике «сопутствующее заболевание».

В свидетельстве о материнской смерти обязательно указывается, что женщина умерла:

• беременной (независимо от продолжительности и локализации беременности);

• в процессе родов (аборта);

• в течение 42 дней после родов (аборта);

• в течение 43-365 дней после окончания беременности, родов.

Практические примеры оформления НАД и МСоС:

1. Основное заболевание (Ф.А. Айзенштейн, 1995, с. 52):

Разрыв шейки и боковой стенки ребра матки во время быстрых родов при беременности 40 недель.

Осложнения. Массивное наружное и внутреннее кровотечение, геморрагический шок, операция экстирпации матки (дата); 1-е сутки послеродового периода.

Непосредственная причина смерти: Геморрагический шок.

Медицинское свидетельство о смерти.

1. а) Геморрагический шок;

б) Разрыв шейки и боковой стенки матки при беременности 40 недель (071.1);

в)-;

г)-.

П.
Операция экстирпации матки (дата).

2. Основное заболевание (О.В. Акимов, 2002, с. 60):

Эмболия околоплодными водами в раннем периоде срочных родов, преждевременное излитие околоплодных вод.

Осложнения. Острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность. Интубационный фибринозно-язвениый ларингит, трахеит, двусторонняя очаговая пневмония.

Сопутствующее заболевание: Неврома ампутационной культи правой верхней конечности.

Непосредственная причина смерти: Острая дыхательная недостаточность.

Медицинское свидетельство о смерти.

I. а) Острая дыхательная недостаточность;

б) Двусторонняя очаговая пневмония;

в) Эмболия околоплодными водами (088.1);

г)---.

II. Неврома ампутационной культи правой верхней конечности (Т87.3, доп. код Y83.5).

3. Основное заболевание (ВЛ. Коваленко, 1995, с. 143):

Хронический милиарный туберкулез легких при беременности сроком 36 нед.

Осложнения: Легочно-сердечная недостаточность: миогенная дилатация полостей сердца, венозное полнокровие и дистрофия внутренних органов, Родоразрешение путем кесарева сечения.

Непосредственная причина смерти: Легочно-сердечная недостаточность.

Медицинское свидетельство о смерти.

I. а) Легочно-сердечная недостаточность;

б) Хронический милиарный туберкулез легких при беременности сроком 36 нед. (098.0; доп. код А19.8);

в)-;

г)-.

II. Операция кесарева сечения (082.0).

4. Основное комбинированное заболевание (конкурирующие заболевания) (О.В. Акимов, 2002, с. 65):

1. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при беременности сроком 33-34 нед, осложненной преэклампсией.

2. Неблагоприятная реакция (клиническая смерть) на введение лекарственных препаратов (указать), закрытый массаж сердца.

Осложнения. Массивное маточное кровотечение, геморрагический шок. Операция экстирпации матки (дата). ДВС-синдром: продолжающееся кровотечение из сосудов клетчатки операционных ран. Операция релапаротомии с перевязкой обеих подчревных артерий (дата). Постинтубационный фибринозно-гнойный ларинготрахеит. Язвенный эзофагит, связанный с длительным стоянием желудочного зонда. Двусторонняя абсцедирующая пневмония. Синдром экзогенной гипергидратации: отек легких, мозга, печени, почек, асцит (1500 мл), двусторонний гидроторакс: справа (500 мл), слева (600 мл), анасарка (трансфузия 18000 мл крови и кровезаменителей).

Непосредственная причина смерти: Острая постгеморрагическая анемия.

Медицинское свидетельство о смерти.

I. а) Острая постгеморрагическая анемия;

б) Профузное маточное кровотечение;

в) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при беременности сроком 33-34 нед. (045.0);

г) -.

II. Остановка сердца на введение терапевтической дозы наркотизирующего препарата (указать какой и доза) в начальном периоде наркоза (О29.1; Т88.7, доп. код Y45.8). Операция лапаротомии и экстирпации матки (дата).

5. Основное заболевание (АЛ. Милованов, 2003, с 68):

Эклампсия, судорожная форма в начальном периоде родов при беременности 39 нед. операция лапаротомии, кесарева сечения (даты).

Осложнения: Отек головного мозга, респираторный дистресс-синдром, ДВС-синдром с преимущественным поражение матки, легких и почек. Маточное кровотечение (кровопотеря 650 мл). Операция экстирпации матки (дата).

Патология плода: Синдром задержки внутриутробного развития, масса 2540 гр.

Реанимация: ИВЛ после 2-й операции в течение 2-х дней, немотрансфузий, непрямой массаж сердца, смерть (дата).

Сопутствующие заболевания: анемия беременных I степени.

Послеродовый период — 3 дня.

Медицинское свидетельство о смерти.

I. а) Мозговая кома;

б) ДВС-синдром;

в) Эклампсия (015.1);

г) -.

П. Кесарево сечение при беременности 39 нед. (082.1), экстирпация матки (дата).

Патологоанатомический анализ причин материнских смертей, с практическими примерами оформления НАД, проведен А.П. Миловановым (2003).

<< | >>
Источник: Рыков В.А.. Справочник патологоанатома. 2004

Еще по теме Правила кодирования основного заболевания при материнской смертности:

  1. Правила кодирования основного заболевания при детской смертности
  2. Основные правила МКБ-1О по определению и кодированию первоначальной причины смерти
  3. Материнская смертность
  4. МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ И ПУТИ ЕЕ СНИЖЕНИЯ
  5. Дефиниции. Материнская смертность в России
  6. ЗАНЯТИЕ 9 ТЕМА. ПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА. МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ
  7. ПРАВИЛА КОДИРОВАНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТИ
  8. Основные правила ухода за кожей новорождённого при проведении медицинских манипуляций
  9. Основные принципы кодирования
  10. ЗАНЯТИЕ 11 Десмургия. Правила наложения бинтовых повязок, перевязки. Первая доврачебная помощь при вывихах и переломах. Транспортная иммобилизация. Правила наложения шин.
  11. Структура диагноза при сочетании основного заболевания с фоновым
  12. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСНОВНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СИНДРОМАХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ДЕТЕЙ
  13. ОСНОВНЫЕ ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ ВНУТРЕННИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
  14. ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА КОРМЛЕНИЯ