<<
>>

Обучение пациента

Обучение пациента подразумевает установление партнёрства между ним, его семьёй и медицинским работником. Хорошее взаимо- Таблица 11. Ведение больных с обострением БА

понимание очень важно как основа для дальнейшей хорошей подверженности лечению (комплаентности). Пациентов необходимо обучить: избегать факторов риска; правильно принимать ЛС; различать ЛС для контроля заболевания и для купирования симптомов обострения; мониторингу симптомов заболевания, ПСВ (у детей старше 5 лет); распознавать признаки, предполагающие ухудшение БА, и предпринимать соответствующие действия; обратиться за медицинской помощью при необходимости.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ Персистирующую БА более эффективно контролировать длительной противовоспалительной терапией, чем лечением только симптомов обострения заболевания. Существует два подхода для достижения контроля над БА. Быстрое достижение контроля путём начала лечения с более высокого уровня (например, короткий курс пероральных ГК и/или применение более высоких доз ИГК в сочетании с Р2-адреномиметиком длительного действия в дополнение к терапии, соответствующей степени тяжести БА у пациента). Начало лечение со ступени, соответствующей степени тяжести заболевания с последующим поднятием на ступень вверх при необходимости. Первый подход более предпочтителен. Ступень вверх («step up»): если контроль над заболеванием не достигнут. Улучшение состояния должно наступить в течение месяца (обязательно нужно проверить технику ингаляции ребёнка, комплаентность, исключить факторы риска). Ступень вниз («step down»): если контроль над заболеванием сохраняется в течение 3 мес; уменьшение количества ЛС и их дозировки (препаратов базисной терапии — примерно на 25%) в соответствии со ступенчатым подходом для достижения минимального объёма лечения, необходимого для сохранения контроля. При комбинированной терапии снижение объёма терапии должно начинаться с ИГК до достижения дозы, эквивалентной 500 мкг по беклометазону, затем может быть рассмотрена возможность отмены второго препарата комбинации. Терапию необходимо пересматривать каждые 3—6 месяцев (если контроль БА достигнут). Дополнительными и крайне важными компонентами ведения пациентов с БА являются постоянный мониторинг симптомов и ПСВ с ведением дневника самоконтроля и разработка индивидуального плана действий. Мониторинг симптомов и ПСВ (для детей старше 5 лет, способных выполнять технику пикфлоуметрии) позволяет врачу и пациенту получать более объективную оценку течения заболевания и уровня контроля БА. Индивидуальный план действий, разрабатываемый врачом совместно с пациентом, представляет собой алгоритм действий, которые могут быть выполнены самим пациентом до обращения к врачу, в случае увеличения количества симптомов или значительном падении ПСВ. Эти действия обычно включают (в случае симптоматики лёгкого или среднетяжёлого обострения) удвоение дозы базисного противовоспалительного препарата, начало использования системных ГК, а также рекомендации немедленного обращения за неотложной помощью, если течение заболевания соответствует тяжёлому (среднетяжёлому) обострению.
<< | >>
Источник: Баранов А.А. (ред.). Педиатрия. Клинические рекомендации. 2007

Еще по теме Обучение пациента:

  1. Обучение пациента измерению АД
  2. Обучение пациента
  3. Принципы обучения пациентов и членов их семей
  4. Обучение пациента
  5. Обучение пациента
  6. Сущность и содержание процесса обучения. Принципы, методы и формы воинского обучения
  7. ИММУНОАНАЛИЗ СЫВОРОТОК ПАЦИЕНТОВ С РАКОМ КИШЕЧНИКА И ЗДОРОВЫХ ПАЦИЕНТОВ НА ГЛИКОЧИПАХ
  8. ГЛАВА 14 БИОМЕХАНИКА И ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА ПАЦИЕНТА. БЕЗОПАСНАЯ ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТА
  9. Использование технических средств в обучении школьников и их гигиеническая оценка. Гигиенические проблемы обучения школьников работе на компьютере, меры профилактики их неблагоприятного воздействия
  10. Определение содержания обучения